Проблемы здоровья и экологии (стр. 2 )

Аналогичный способ предоперационной подготовки больных с ишемической болезнью сердца к предстоящей плановой операции аорто-коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения с применением бемитила разработан в Военно-медицинской академии (ВМедА) и соавт. [14]. Больные до операции получали трехдневный курс лечения бемитилом в дозе 500 мг в сутки. В послеоперационном периоде у больных этой группы самостоятельное восстановление сердечной деятельности происходило в 2 раза быстрее по сравнению с контрольной группой, в ближайшем периоде после операции сердечный индекс был выше на 25–33 %, среднее артериальное давление выше на 15–28 %, а также уменьшены дозы и продолжительность использования адреномиметиков. При восстановлении сердечной деятельности у больных, получавших бемитил, менее выражено повышение концентрации молочной кислоты, а также отмечается меньшее снижение супероксиддисмутазы в смешанной венозной крови. Авторы приходят к мнению, что у больных с ишемической болезнью сердца профилактическое применение бемитила оказывает кардиопротекторное действие во время аорто-коронарного шунтирования и тем самым обеспечивает более эффективную работу сердца в раннем послеоперационном периоде.

Неврология и психиатрия: астенические состояния; острый период цереброваскулярных заболеваний; ишемический мозговой инсульт; декомпенсация дисциркуляторной энцефалопатии; ишемический инфаркт мозга; субарахноидальное кровоизлияние; черепно-мозговая травма; хронические заболевания нервной системы; реабилитация больных тяжелой формой эпилепсии; лечение больных с прогрессирующими мышечными дистрофиями; лечение мнестических расстройств при алкоголизме. Противоастенический эффект бемитила установлен при неврозах (особенно неврастении), органических поражениях мозга травматического и инфекционного генеза с ведущими астеническими проявлениями, лучевой болезни, инфекциях (вирусном гепатите, брюшном тифе), интоксикациях (фосфорорганическими инсектицидами, лекарственными препаратами), после выполнения операций в хирургии, гинекологии, травматологии и при астенических состояниях у здоровых лиц, развивающихся при выполнении сверхинтенсивной работы или в осложненных условиях. Бемитил обладает широким спектром психотропной активности при соматических, неврологических и многих психических заболеваниях благодаря способности улучшать метаболизм нейронов. Применение бемитила при астенических синдромах различного происхождения ( и соавт.) уже через 3–5 дней приводит к уменьшению слабости и утомляемости, улучшению самочувствия и настроения, исчезновению апатичности и заторможенности, появлению ощущения бодрости, повышению активности, умственной и физической работоспособности [15]. По выраженности противоастенической активности бемитил превосходит многие препараты, включая одно из самых эффективных и малотоксичных средств из перспективного фармакологического класса ноотропов — пирацетам (ноотропил). При сравнении действия пирацетама и бемитила было установлено, что противоастенический эффект пирацетама развивается на 6–9 дней позднее, чем у бемитила. Кроме того, он менее выражен: значительный лечебный эффект при назначении пирацетама наблюдается в 47 % случаев, а при использовании бемитила — в 85 %. Такой эффект обусловливает ускоренную реабилитацию больных, сокращение сроков их лечения. При астенических состояниях экзогенно-органической природы бемитил обладает большей активностью, чем пирацетам и пиридитол. При его назначении полный или частичный лечебный эффект наблюдался в 95,3 % случаев из общего числа больных с неврозоподобными нарушениями при экзогенно-органическом поражении мозга, при терапии пирацетамом — в 47,1 % случаев, пиридитолом — 35,2 %. Бемитил наиболее эффективен при преобладании гипостенических расстройств в астеническом симптомокомплексе. Психотропное действие бемитила и возможности его применения в психиатрической практике изучены и соавт. [16]. Показано, что наиболее полно все основные клинико-фармакологические эффекты бемитила проявляются у больных с астеническими и астено-депрессивными расстройствами психогенного или органического генеза. Психостимулирующее действие однократной дозы бемитила наблюдалось у 44,9 % исследованных больных и характеризовалось уменьшением явлений астении, повышением физической и психической активности, а также настроения, в ряде случаев до гипертимного. Транквилизирующее действие отмечено у 55,1 % больных, проявлялось уменьшением слабости и утомляемости, редукции тревоги, аффективно окрашенных переживаний, повышенной раздражительности. Терапевтические результаты при применении пирацетама и пиридитола достигались в более поздние периоды лечения и существенно уступали бемитилу, особенно у больных, перенесших черепно-мозговые травмы или нейроинфекции. Помимо противоастенического эффекта в неврологии используется лечебное действие бемитила при первичных и вторичных миопатиях, при эпилепсии, при черепно-мозговых травмах, при состояниях, обусловленных нарушениями мозгового кровообращения. Антигипоксанты, и в частности, бемитил эффективны при комплексном лечении пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой ( и соавт.) [17]. Получены положительные результаты применения бемитила при лечении эпилепсии и судорожных состояний ( и соавт.) [18, 19]. Дополнение бемитила у больных эпилепсией детей, получавших фенобарбитал или финлепсин, привело к развитию лечебного эффекта у 82 % больных, у 12% — позитивных сдвигов в состоянии по-прежнему не наблюдалось. Из 82 % детей с улучшением состояния в результате приема бемитила у 12 % частота приступов уменьшилась на 75–100 %, у 29 % — на 50–75 % и у 41 % — на 25–50 %. Показана хорошая переносимость препарата, в то время как при длительном приеме большинства противоэпилептических препаратов у 6–7 % больных возникают серьезные осложнения (тяжелая атаксия, психические расстройства, кардиомиопатия, геморрагии).

Акушерство и гинекология: внутриутробная гипоксия плода; эндометриоз; предоперационная подготовка больных к оперативным вмешательствам и ведение периоперационного периода. Основанием для использования бемитила в акушерстве стали, прежде всего, его антигипоксические и противоастенические эффекты () [20]. Препарат улучшал состояние пациенток с токсикозами, устранял проявления гипоксии у плода, улучшал состояние новорожденных, подавлял ПОЛ и повышал активность антиоксидантной системы. В гинекологической практике бемитил применяется при обострениях хронических воспалительных процессов в качестве иммуномодулирующего и реабилитационного средства.

ЛОР-болезни, стоматология: повышение вестибулярной устойчивости пострадавших с минно-взрывной травмой; лечение тугоухости сосудистого генеза; парадонтит; послеоперационная реабилитация больных отосклерозом; усиление клеточного и гуморального иммунитета при хроническом тонзиллите; восстановление функции равновесия у больных с периферическими поражениями вестибулярной системы. Апробация бемитила в клинических и военно-полевых условиях (, , 1994;) подтвердила его высокую лечебную и профилактическую эффективность при взрывных повреждениях слуховой системы [9]. В процессе работы были изучены различные виды и схемы терапии в раннем периоде патогенеза МВТ у различных групп пострадавших. Назначение бемитила в первые же сутки после МВТ в значительной степени предупреждало развитие необратимых расстройств звуковоспринимающей части слухового анализатора у лиц с 1-й степенью тугоухости. Назначение бемитила в 1 сутки после ранения значительно, до 6,8 %, сокращало число пострадавших, у которых сохранилась нейросенсорная тугоухость 1-й степени; в контрольной группе — 21,3 %. Применение бемитила в первые же часы после МВТ значительно эффективнее, чем более сложная, интенсивная, но начатая позднее 2–3 суток терапия в стационаре. Полное восстановление слуха у получавших бемитил отмечено у 74,5 % раненых; в контроле — у 43,4 %. Анализ эффективности различных методов лечения в группе пострадавших с 3-й степенью тугоухости показал, что бемитил 0,25 по 2 таблетки 2 раза в день, назначенный в первые часы после МВТ, был значительно эффективнее, чем все другие методы лечения, использованные в эти же временные интервалы. Полное восстановление функции слуха наступало в 32,6 % случаев; в контрольной группе — в 9,5 %.

Инфекционные болезни: ускорение реабилитации больных тифо-паратифозными заболеваниями; реабилитация больных в клинике инфекционных болезней; модуляция продукции цитокинов моноцитами периферической крови человека; экстренная профилактика поствакцинальных реакций при иммунизации ассоциированными вакцинами; усиление клеточного и гуморального иммунитета у больных хроническими воспалительными заболеваниями. Основой применения бемитила в терапии инфекционных болезней стало наличие у препарата иммуномодулирующего действия, противоастенического эффекта, способность активировать восстановительные процессы [8]. Опыт применения бемитила при лечении инфекционных заболеваний в ВМедА обобщен и [21].

Острые отравления: ускоренная реабилитация больных после тяжелых отравлений () [22].

Применение антигипоксанта (актопротектора) бемитила для решения проблем, возникших в связи с аварией на Чернобыльской АЭС

Бемитил нашел применение при лечении астенических расстройств, возникавших у участников ликвидации аварии на ЧАЭС. Так, по данным и соавт., в структуре медицинских последствий катастрофы на ЧАЭС достаточно высокий удельный вес занимают развившиеся у ликвидаторов астенические, интеллектуально-мнестические расстройства и другие проявления функциональной недостаточности головного мозга, составляющие 60-90 % от выявленной у ликвидаторов психической патологии [16]. Применение ноотропов, антидепрессантов, бензодиазепиновых транквилизаторов, соответствующих по спектру действия структуре психических нарушений, ограничено из-за выраженных сомато-вегетативных побочных эффектов и проявлений избыточного стимулирующего или седативного действия препаратов. В качестве базисной терапии психических расстройств у ликвидаторов последствий катастрофы на ЧАЭС исследована эффективность применения актопротектора бемитила, антиоксиданта мексидола и сочетания пирацетама с атипичным бензодиазепиновым анксиолитиком гидазепамом. Установлена высокая, до 64–76 %, эффективность бемитила, терапевтическое действие этого препарата проявлялось в виде мягкого стимулирующего антиастенического эффекта. Было выявлено потенцирующее действие бемитила на другие препараты. , , также отмечают, что у подавляющего большинства ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС диагностируется астеноневротический синдром, который с трудом поддается коррекции общеизвестными препаратами и затрудняет профессиональную деятельность [23]. Назначение бемитила в дозе 0,5 г в сутки, не повышая лабильность функционального состояния большинства обследованных психофизиологических систем, вызывает устойчивое закрепление вырабатываемых новых операторских навыков, а также устойчивость внимания. Высокие результаты могут быть достигнуты применением бемитила в терапии лиц, принимавших участие в техногенных авариях и вынужденных переносить сверхинтенсивные физические и психические нагрузки в экстремальных условиях деятельности. , , А. П. Маневским сообщается об обследовании и лечении 113 больных с выраженными депрессивными состояниями в восстановительном периоде после ликвидации последствий техногенных аварий [24]. При лечении применяли антиоксидант дибунол, ксанакс, адаптогены и актопротекторы экстракт радиолы, бемитил, томерзол в общепринятых дозах в течение 3–5 дней в виде монотерапии, а также в комбинации: дибунол + бемитил, томерзол. Эффективность монотерапии перечисленными препаратами составила 77,8–80,2 %, а в комплексе — 86,2 %. и соавт. для психологической и психо-физио-логической реабилитации раненых и больных военнослужащих применяли актопротекторы, и в частности, бемитил, томерзол, яктон [25]. В качестве базового фармакологического средства с высокой противоастенической и реабилитационной активностью рассматривается актопротектор бемитил. , для фармакологической коррекции работоспособности в чрезвычайных ситуациях в качестве перспективного фармакологического режима предлагают заблаговременное курсовое назначение личному составу АСФ адаптогенов и корректоров энергопластического обмена, а непосредственно перед и в ходе выполнения задачи — назначение быстродействующей рецептуры [26]. Примером одной из рецептур может служить сиднобем (сиднокарб — 0,01 г и бемитил — 0,25 г), предлагаемый в качестве средства, обеспечивающего сохранение оптимального теплового состояния и работоспособности спасателей. и соавт. отмечают, что для эффективной поддержки работоспособности перспективным является создание системы фармакологических комплексов, состоящих из базисного средства, чье позитивное воздействие на работоспособность наблюдается при максимально широком спектре неблагоприятных для профессиональной деятельности условий, и дополнительных препаратов, избирательно повышающих работоспособность в конкретной экстремальной ситуации [27]. Требованиям базисного средства отвечают актопротекторы, которые хорошо сочетаются с другими средствами и способами повышения работоспособности. Комбинация бемитила в качестве базисного средства с небольшой номенклатурой фармакологических средств открывает возможность широкого применения этого препарата в качестве средства, повышающего резистентность организма при различных экстремальных ситуациях деятельности человека с сохранением возможности проведения последующих восстановительных, лечебных и реабилитационных мероприятий. , , обобщая опыт Военно-медицинской академии по разработке способов коррекции функциональных состояний организма при экстремальных воздействиях, предлагают следующий принцип формирования фармакологических рецептур для коррекции функционального состояния и поддержания высокого уровня профессиональной работоспособности при действии экстремальных факторов:

1) базовый препарат (бемитил, томерзол);

2) специфический корректор работоспособности в зависимости от особенностей деятельности: при физической работе динамического характера — сиднокарб, бромантан; при преобладании статического компонента физических нагрузок — яктон; при преимущественно умственной — ноотропный препарат (пирацетам или фенибут, пантогам, в зависимости от необходимого уровня бодрствования);

3) средства обеспечения необходимого метаболического фона (поливитамины, нестероидные анаболики, аминокислоты, биогенные стимуляторы, микроэлементы) [28].

Разработанная в соответствии с указанным алгоритмом рецептура, содержащая разовые дозы бемитила, пирацетама, рибоксина, метионина, глутаминовой кислоты, панангина и аэровита, была апробирована в ЦПК им. . Она эффективно поддерживала оптимальное функциональное состояние как здоровых, так и ослабленных в результате действия астенизирующих факторов, в условиях воздействия интенсивных гипоксических, температурных, физических, операторских и ортостатических нагрузок.

В медицине экстремальных состояний антигипоксанты (актопротекторы) незаменимы в качестве средств фармакологической коррекции работоспособности военнослужащих аварийно-спасательных формирований в чрезвычайных ситуациях, в терапии и медицинской реабилитации лиц, пострадавших в чрезвычайных ситуациях, в медицинской реабилитации участников ликвидации аварий и катастроф [29].

Дозировка и побочное действие бемитила

Бемитил принимают внутрь после еды по 0,25 г 2 раза в день. Суточная доза может быть увеличена до 0,75 г (0,5 г утром и 0,25 г во второй половине дня). Превышать указанные дозы не рекомендуется. Препарат назначают 5-дневными курсами с 2-дневным перерывом между ними. Количество курсов в среднем составляет 2–3. В пред - и послеоперационном периоде препарат назначают за 3–1 сутки до операции, последний прием утром в день операции. В послеоперационном периоде рекомендуется проведение нескольких пятидневных курсов с перерывами в 2–3 дня для ускорения реабилитации. Для снижения заболеваемости во время эпидемий гриппа достаточно однократного приема препарата в сутки в дозе 0,25 г. Для повышения и сохранения физической, умственной и операторской работоспособности при деятельности в экстремальных условиях бемитил назначают в суточной дозе 0,75 г: при возможности ночного сна утром принимают 0,5 г, после обеда — 0,25 г; если ночной сон невозможен, бемитил принимают по 0,25 каждые 8 часов. Если предстоящая сверхинтенсивная работа является плановой, желательно провести короткий 2–3-дневный курс приема бемитила в дни, непосредственно предшествующие нагрузке. Для поддержания высокого уровня работоспособности в течение длительного периода времени (недели или месяцы) и для активации адаптационных процессов бемитил должен назначаться по схеме: 5-дневные курсы с 2–3-дневными перерывами в дозе 0,25 г два раза в сутки. Суточную дозу препарата (0,5 г) целесообразно назначать однократно после прекращения или во время внезапного действия экстремального фактора для снижения отрицательных последствий для здоровья и повышения устойчивости организма к повторным воздействиям.

В отдельных случаях препарат вызывает неприятные ощущения в области желудка и печени, тошноту, особенно при приеме натощак. Зарегистрированы следующие побочные отрицательные эффекты бемитила: в 2 % — аллергические реакции; в 2,7 % — диспепсические расстройства (ухудшение аппетита); в 0,7 % — тошнота. При продолжительном непрерывном применении бемитила (более 10–12 дней) может проявиться избыточное психоактивирующее действие, что проявляется нарушением процесса засыпания. Не следует назначать бемитил в вечернее время в связи с возможным нарушением процесса засыпания у отдельных лиц вследствие снятия чувства утомления, усиления бодрости, уровня активности. Побочные эффекты при применении бемитила не представляют угрозы для здоровья, отмена препарата или снижение дозы, или назначение препарата короткими циклами устраняют эти эффекты. Во время приема бемитила рекомендуется диета, богатая углеводами. Бемитил хорошо сочетается с различными лекарственными средствами. Его лечебный эффект обычно усиливается при комбинировании с ноотропами, аминокислотами, витаминами, микроэлементами. В инструкции по применению бемитила указывается, что препарат проявляет антагонизм к коразолу, стрихнину, кофеину и потенцирует снотворный эффект барбитуратов. Противопоказанием для применения бемитила является гипогликемия.

Заключение

Изложенные свойства актопротекторов, установленные к настоящему времени механизмы их действия и фармакологической активности обусловили применение бемитила в медицинской практике:

1. В качестве средства повышения работоспособности человека при всех видах гипоксий, а также при их сочетании с гипертермией, изменением газового состава атмосферного воздуха.

2. В качестве средства, ускоряющего адаптацию к широкому спектру неблагоприятных воздействий на организм и обеспечивающего более продолжительное время сохранения достигнутой адаптации.

3. Бемитил широко применяется в качестве противоастенического средства при астенических нарушениях органической и психогенной природы.

4. Сочетание у препарата противоастенического и репаративного эффектов было использовано при лечении больных острой лучевой болезнью. Назначение бемитила в расчете на его реабилитационное действие оправдано у подвергшихся облучению лиц до развития явных клинических проявлений лучевого поражения. С этой целью препарат использовали у участников ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы в период работы в зоне аварии.

5. Бемитил был испытан при лечении больных нервно-мышечными заболеваниями (первичными и вторичными миопатиями), обнаружен лечебный эффект препарата при вестибулярных расстройствах — лабиринтопатиях и болезни Меньера. Установлена способность бемитила предотвращать или значительно сглаживать вестибулярные нарушения у лиц, подвергавшихся укачиванию. У бемитила обнаружены выраженные иммуностимулирующие свойства.

Накопленные данные об эффективности бемитила при многих патологических процессах и ситуациях, осложняющих деятельность организма человека, позволили постулировать, что эффект бемитила складывается из семи составляющих: психостимулирующего, уступающего сиднокарбу, но превосходящего пирацетам; восстановительного; тренировочного; экономизирующего; анксиолитического, уступающего бензодиазепинам; стресс-про-тективного и адаптационного. Указанные фармакологические свойства бемитила стали основанием для и соавт. предложить данный препарат в качестве средства, позволяющего организму реализовать возможности достижения устойчивой адаптации при различных патологических состояниях. Обнаружение в последние годы защитных свойств бемитила при холинопродуцирующих и холиноблокирующих отравлениях, выявление его иммуностимулирующих свойств, не уступающих левамизолу, а также обнаружение способности бемитила смягчать или устранять эффекты мутагенно-про-оксидантов ( и соавт.) в еще большей степени расширяют показания к применению актопротекторов и, в частности, бемитила [9, 30].

Таким образом, создание фармакологических препаратов класса антигипоксанты позволяет решать многие проблемы повышения резистентности организма здорового человека в экстремальных условиях деятельности и осуществлять патогенетическую терапию многих патологических состояний с компонентом кислородного голодания тканей.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Виноградов, В. М. Антигипоксанты — важный шаг на пути разработки фармакологии энергетического обмена. Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы / , . — СПб, 1994. — 23 с.

2. Шевченко, В. Е. Антихот как средство повышения работоспособности спортсменов в экстремальных условиях горной местности / // Спортивная медицина. — 2008. — № 1. — С. 132–136.

3. Бобков, Ю. Г. Актопротекторы — новая группа лекарственных препаратов с полифункциональным механизмом действия / , , // ФАВ. — 1993. — Вып. 25. — С. 3–5.

4. О возможности применения бемитила в качестве быстродействующего стимулятора адаптации человека к высотной гипоксии / [и др.] // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы. — СПб., 1994. — С. 205.

5. Фармакологическая коррекция нарушений энергетического обмена в миокарде при острой гипоксии и ишемии / [и др.] // Гипоксия. Механизмы, адаптация, коррекция: матер. Всерос. конф. — М.,1997. — С. 112.

6. Кардиопротекторные эффекты антигипоксантов и актопротекторов / [и др.] // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы. — СПб., 1994. — С. 44.

7. Взаимопотенциирование актопротекторами действия психотропных препаратов, биологически активных веществ и микронутриентов / [и др.] // VI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: тез. докл., Москва, 19–23 апр. 1999 г. — М., 1999. — С. 26.

8. Лызиков, А. Н. Лекарственные средства нового фармакологического класса антигипоксанты (актопротекторы): учеб.-метод. пособие / , ; под ред. . — Гомель: ГГМУ, 2007. — 132 с.

9. Антигипоксанты (актопротекторы) в фармакологии спорта: метод. рекомендации / , [и др.]. — Минск, 2002. — 40 с.

10. Сачек, М. Г. Стратегия повышения резистентности организма больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости / , , // Фармакологическая коррекция гипоксических состояний: тез. докл. 1 Всесоюз. конф., Москва, 27–28 янв.1988 г. — Ижевск,1988. — С. 115.

11. Лызиков, А. Н. Применение антигипоксантов в лечении больных острой хирургической патологией органов брюшной полости / , , // Острые хирургические заболевания брюшной полости: тез. докл. Пленума и комиссии АМН СССР и Всесоюз. конф. по неотложной хирургии. — Ростов н/Д, 1991. — С. 305–306.

12. Питкевич, Э. С. Итоги доклинических исследований, результаты клинического применения и перспективы разработки фармакологических препаратов группы антигипоксанты в Витебском медицинском университете / , , // 40 лет фармацевтическому факультету: сб. науч. тр. — Витебск, 1999. — С. 255–259.

13. Предоперационная подготовка больных в абдоминальной хирургии с применением антигипоксантов (актопротекторов) / [и др.] // Декабрьские чтения по неотложной хирургии. — 1999. — Т. 4. — С. 329–334.

14. Применение бемитила у больных с ишемической болезнью сердца при аорто-коронарном шунтировании в условиях искусствсенного кровообращения / [и др.] // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы. — СПб., 1994. — С. 224.

15. Применение нового психотропного препарата бемитила при лечении астенических нарушений (клинико-фармакологическое исследование) / [и др.] // Журнал невропатологии и психиатрии им. . — 1988. — Т. 88, № 3. — С. 109–115.

16. Фармакотерапия психических расстройств у участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС: проблемы и перспективы / [и др.] // От materia medica к современным медицинским технологиям: Всерос. науч. конф. — СПб., 1998. — С. 116.

17. Лечение пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой на этапе оказания специализированной помощи / [и др.] // Медицина катастроф: матер. междунар. конф., Москва, 22–23 мая 1990 г. — М.,1990. — С. 199.

18. Михайлов, И. Б. Изменение активности эпилептогенного очага в гиппокампе крыс под влиянием бемитила / , , // Экспериментальная и клиническая фармакология. — 1995. — Т. 58, № 4. — С. 12–13.

19. Михайлов, И. Б. Влияние бемитила на экспериментальные судороги / , , // Биоантиоксидант: Междунар. симп. в рамках междунар. выставки «Мед. и охрана здоровья. Медтехн. и аптека», Тюмень, 16–19 сент. 1997 г. — Тюмень, 1997. — С. 174–175.

20. Канус, И. И. Влияние актопротектора «бемитил» на состояние гемодинамики при гистэрэктомии по поводу осложненной миомы матки / , , // Новости хирургии. — 2010. — Т. 18, № 3. — С. 112–119.

21. Лобзин, Ю. В. Фармакологичесская реабилитация в клинике инфекционных болезней (итоги и перспективы) / , // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы. — СПб., 1994. — С. 218.

22. Опыт клинического применения актопротектора этомерзол при острых отравлениях фосфорорганическими соединениями / [и др.] // Актуальные проблемы теоретической и прикладной токсикологии: тез. докл. I Всерос. конф. токсикологов, Военно-меди-цинская академия, Санкт-Петербург. — СПб., 1995. — Т. 2. — С. 66.

23. Ягупов, П. Р. Использование бемитила для коррекции психофизиологического статуса у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС / , , // Человек и лекарство: V Рос. нац. конгр., Москва, 21–25 апр. 1998 г. — М., 1999. — С. 467.

24. Преображенский, В. Н. Современные подходы к лечению психических расстройств у участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций , , // Человек и лекарство: VI Рос. нац. конгр., Москва, 19–23 апр. 1999 г. — М., 1999. — С. 106.

25. Психологическая и психо-физиологическая реабилитация раненых и больных военнослужащих / [и др.]; под ред. Ю. Н. Шанина. — СПб.: Специальная литература,1997. — С. 142–176.

26. Жиляев, Е. Г. Фармакологическая коррекция работоспособности в чрезвычайных ситуациях / , // Человек и лекарство: V Рос. нац. конгр., Москва, 21–25 апр. 1998 г. — М., 1999. — С. 439.

27. Шустов, Е. Б. Актопротекторы как базисные средства фармакологической поддержки профессиональной работоспособности в неблагоприятных условиях / , , // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы. — СПб., 1994. — С. 207.

28. Новиков, функциональных состояний при экстремальных воздействиях / , , . — СПб.: Наука, 1998. — С. 390.

29. Ильина, С. Л. Фармакологическая коррекция функционального состояния и работоспособности персонала аварийно-спасательных формирований: метод. рекомендации / , , . — М.: ВЦНИИ «Защита», 2000. — 23 с.

30. Бемитил (bemitylum) — антигипоксант, актопротектор: фармакологические эффекты и клиническое применение в медицине (методические рекомендации / [и др.]. — Киев, 2001. — 36 с.

Поступила 01.03.2011

УДК 611.72:

МЕЖПОПЕРЕЧНЫЕ И ТРАНСФОРАМИНАЛЬНЫЕ СВЯЗКИ:

АНАТОМИЧЕСКИЙ БАЗИС ДЛЯ ЛУЧЕВОГО ДИАГНОСТА

(обзор литературы)

A. M. Юрковский

Гомельский государственный медицинский университет

Сложности с интерпретацией результатов радиологических исследований связочного аппарата поясничного отдела позвоночника часто возникают вследствие отсутствия необходимого уровня знаний относительно анатомо-морфологических особенностей этих структур. Учитывая дефицит именно этой важной для диагностического поиска информации, проведен анализ публикаций, посвященных клинической и лучевой анатомии межпоперечных и трансфораминальных связок.

Ключевые слова: межпоперечные и трансфораминальные связки, клиническая анатомия, лучевая диагностика.

INTERTRANSVERSE ANA TRANSFORAMINAL LIGAMENTS:

ANATOMICAL BASIS FOR A RADIOLOGIST

(literature review)

A. M. Yurkovskiy

Gomel State Medical University

Due to the absence of necessary knowledge about anatomic morphological features of ligamentous apparatus of the lumbar spine, it is often difficult to interpret the results of radiological studies of these structures. Taking into consideration the shortage of this information and its importance for diagnostic purposes, the analysis of the publications dedicated to clinical anatomy of intertransverse and transforaminal ligaments has been carried out.

Key words: intertransverse and transforaminal ligaments, clinical anatomy, radiation diagnostics.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23