Церулоплазмин. Было обнаружено снижение исследуемого показателя во всех периодах, с максимальными значениями в стадию вторичных заболеваний.
При проведении комплексных лечебных мероприятий происходит угасание клинических симптомов, а исследуемый показатель повышается, однако даже через 6 месяцев от начала базис-терапии не достигает нормальных величин. Уровень церулоплазмина зависел от наличия наркомании. Так, у больных ВИЧ-инфекцией с наркоманией в период первичных проявлений, в латентную и в стадию вторичных заболеваний снижение содержания церулоплазмина было более выражено, чем без наркомании. В периоде угасания клинических симптомов уровень содержания церулоплазмина нарастал, однако при наличии наркомании изменения были ниже, чем без наркомании, с отсутствием нормализации и через 6 месяцев от начала базис-терапии.
У больных при ко-инфекции ВИЧ и вирусных гепатитов В, С и микст В+С наблюдаются более выраженные изменения содержания церулопдазмина в плазме крови по сравнению с больными ВИЧ-инфекцией без ко-инфекции (табл. 6).
Изучая активность церулоплазмина у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от наличия туберкулеза легких выявлено достоверно более выраженное понижение показателя при наличии обострения туберкулеза легких, по сравнению с группой больных, у которых ВИЧ-инфекция протекала без туберкулеза легких во все периоды исследования, в том числе и через 6 месяцев от начала лечения, когда в группе больных без туберкулеза содержание церулоплазмина было выше, чем у больных при наличии обострения туберкулеза, у которых оставался достоверно пониженным.
Каталаза эритроцитов. Антиоксидантное действие каталазы направлено на разложение перекиси водорода, обладающей мощным цитотоксическим эффектом и интенсифицирующей свободнорадикальное (, 1999; L. W.Hartz, 1973). Изучая активность внутриклеточного антиоксиданта каталазы эритроцитов у больных ВИЧ-инфекцией отмечено достоверное снижение активности изучаемого фермента с минимальным значением в стадию вторичных заболеваний.
Изменения активности каталазы в эритроцитах крови больных ВИЧ-инфекцией зависели от наличия наркомании. При этом, более выраженное снижение активности каталазы было у больных ВИЧ-инфекцией с наркоманией по сравнению без наркомании, что установлено во всех обследуемых стадиях. Через 6 месяцев от начала базис-терапии активность фермента в обеих группах значительно повышается, однако не доходит до нормы и существенно отличается друг от друга.
При исследовании каталазы эритроцитов у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от наличия ко-инфекции вирусного гепатита В, С, В+С и ВИЧ-инфекции без ко-инфекции наиболее выраженные изменения были в группе больных с ко-инфекцией. В группе больных при наличии сопутствующей патологии такой, как туберкулез легких наблюдалось более выраженные изменения в содержании каталазы эритроцитов (табл. 6).
Супероксиддисмутаза эритроцитов. Изучая активность внутриклеточного антиоксиданта супероксиддисмутазы эритроцитов у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от периода болезни отмечено достоверное снижение активности изучаемого фермента с минимальным значением в стадию вторичных заболеваний (0,7±0,02; р<0,001). При угасании клинических симптомов активность супероксиддисмутазы повышается (0,9±0,02; р<0,001), однако не нормализуется и остается значительно сниженной даже через 6 месяцев от начала комплексного лечения (1,0±0,03; р<0,001).
Изменения активности супероксиддисмутазы в эритроцитах крови больных ВИЧ-инфекцией зависели от наличия наркомании. При этом, более выраженное снижение активности СОД было при наличии наркомании по сравнению с группой больных без наркомании, что установлено, как в стадию первичных проявлений (1,0±0,03:1,3±0,02; р<0,001), так и стадию вторичных заболеваний (0,5±0,04:0,9±0,03; р<0,001). В стадию субклинических проявлений активность супероксиддисмутазы также была снижена (0,8±0,02:0,9±0,03; р<0,001), что свидетельствовало о прогрессирующем снижении антиоксидантной защиты организма.
Активность СОД у больных ВИЧ-инфекцией зависела от наличии ко-инфекции вирусного гепатита В, С, В+С и ВИЧ-инфекции Так, исследовании СОД у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от наличия ко-инфекции вирусного гепатита В, С, В+С и ВИЧ-инфекции без ко-инфекции наиболее выраженные изменения были в группе больных с ко-инфекцией (рис. 2).
Рисунок 2. Содержание СОД у больных ВИЧ-инфекцией
При исследовании зависимости активности СОД эритроцитов от наличия сопутствующей патологии, такой как туберкулез легких, выявлено достоверно более значительное угнетение активности фермента при наличии туберкулеза легких по сравнению с группой больных, у которых ВИЧ-инфекция протекала без туберкулеза легких во все периоды исследования, в том числе и через 6 месяцев от начала базис-терапии, когда в группе больных без осложнений показатель активности фермента был выше, чем у больных при наличии обострения сопутствующего заболевания, у которых оставался достоверно пониженным.
Антиокислительная активность плазмы крови. Антиоксидантная способность ферментных систем плазмы крови является отражением антиокислительной обеспеченности всего организма, исследовалась общая антиокислительная активность (АОА). У больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от стадии заболевания отмечено достоверное снижение антиокисительной активности с минимальным значением в стадию вторичных заболеваний, что свидетельствовало о прогрессирующем снижении антиоксидантной обеспеченности организма. Через 1 месяц, когда в процессе лечения происходило улучшение общего самочувствия, отмечалась нормализация температуры тела, уменьшение симптомов интоксикации, выявлено повышение АОА по сравнению с предыдущим исследованием, однако даже через 6 месяцев от начала базис-терапии были значительно снижены в сравнении с уровнем здоровых лиц (табл.5).
Таким образом, у обследованных больных ВИЧ-инфекцией наблюдается закономерное повышение активности процессов перекисного окисления липидов на фоне снижения антиоксидантной защиты организма, зависящее от стадии заболевания, тяжести патологического процесса, наличия наркомании, ко-инфекции и сопутствующих заболеваний, а также полноты проводимых лечебных мероприятий. Максимальные сдвиги отмечены у больных при наличии наркомании, у больных при ко-инфекции ВИЧ и хронических вирусных гепатитов В, С, и микст В+С, у больных ВИЧ-инфекций при обострении сопутствующей патологией, такой как туберкулез легких. Вышеперечисленные факторы влияли как на глубину сдвигов – так и на скорость восстановления.
Применение в комплексном лечении больных ВИЧ-инфекцией антиоксидантного, иммуномодулирующего препарата тамерит
С учетом этих свойств препарата была поставлена цель определить эффективность тамерита в комплексном лечении больных ВИЧ-инфекцией. 25 больным ВИЧ-инфекцией на фоне общепринятой терапии назначали препарат тамерит, обладающий противовоспалительным, иммуномодулирующим и антиоксидантным действием. Исследования проведены в период первичных проявлений (стадию 2А, 2Б, 2В), в стадию вторичных заболеваний (4А, 4Б, 4В), угасания клинических симптомов и в стадию вторичных заболеваний на фоне проводимой базис-терапии (через 6 месяцев от начала АРВ терапии) и тамерита (табл. 7). Его основные функционально-метаболические эффекты обусловлены способностью воздействовать на функционально-метаболическую активность макрофагов, а также нейтрофильных гранулоцитов. Препарат обратимо, на 10-12 часов, ингибирует избыточную продукцию нитросоединений, активных форм кислорода, снижает генерацию свободных радикалов и других противовоспалительных факторов, определяющих степень местных и общих воспалительных реакций и выраженность интоксикации (, 2002; , 2002), чем объясняется его противовоспалительное и антиоксидантной действие. Тамерит назначали больным по 200 мг 1 раз в день первые 2 дня, затем по 100 мг внутримышечно ежедневно или через день в течение 2 недель. Эффективность препарата оценивали по клинико-биохимическим и иммунологическим показателям, а также при исследовании внутриклеточной вирулоцидной системы лейкоцитов.
Таблица 7
Уровень цитохимических показателей у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от метода лечения (в усл. ед.)
Обследованные | 1-я | 2-я | |||||||
Период исслед. | n | X±m | P | Период исслед. | n | X±m | P | P1 | |
Здоровые | 50 | 179±1,6 | - | 50 | 179±1,6 | - | - | ||
ГЛ | I | 76 | 181±1,4 | >0,05 | I | 22 | 180±1,3 | >0,05 | >0,05 |
II | 72 | 189±1,5 | <0,001 | II | 21 | 185±1,7 | <0,001 | <0,001 | |
III | 72 | 209±1,8 | <0,001 | III | 18 | 194±1,2 | <0,001 | <0,001 | |
IV | 68 | 196±1,4 | <0,001 | IV | 17 | 187±1,5 | <0,001 | <0,001 | |
V | 52 | 185±1,1 | <0,001 | V | 16 | 180±1,0 | <0,001 | <0,001 | |
Здоровые | 50 | 123±1,8 | - | 50 | 123±1.8 | - | - | ||
КБ | I | 85 | 121±1,2 | >0,05 | I | 22 | 122±1,0 | >0,05 | >0,05 |
II | 72 | 101±1,3 | <0,001 | II | 21 | 109±1,4 | <0,001 | <0,001 | |
III | 72 | 87±1,1 | <0,001 | III | 18 | 91±1,6 | <0,001 | <0,05 | |
IV | 68 | 97±1,1 | <0,001 | IV | 17 | 103±1,7 | <0,001 | <0,01 | |
V | 52 | 111±0,9 | <0,001 | V | 16 | 116±1,1 | <0,001 | <0,001 | |
Здоровые | 50 | 203±1,3 | - | 50 | 203±1,3 | - | - | ||
МП | I | 85 | 192±0,5 | <0,001 | I | 22 | 195±1,9 | <0,001 | >0,05 |
II | 77 | 179±1,1 | <0,001 | II | 21 | 184±1,4 | <0,001 | <0,001 | |
III | 72 | 151±0,6 | <0,001 | III | 18 | 153±0,7 | <0,001 | <0,01 | |
IV | 68 | 172±1,4 | <0,001 | IV | 17 | 179±0,9 | <0,001 | <0,001 | |
V | 52 | 191±0,3 | <0,001 | V | 16 | 194±1,0 | <0,001 | <0,01 | |
Здоровые | 50 | 62±1,5 | - | 50 | 62±1,5 | - | - | ||
КФ | I | 58 | 74±1,7 | >0,05 | I | 22 | 65±1,9 | <0,001 | <0,001 |
II | 57 | 80±1,54 | II | 21 | 73±1,6 | <0,001 | <0,001 | ||
III | 57 | 138±0,9 | <0,001 | III | 18 | 125±2,0 | <0,001 | <0,001 | |
IV | 49 | 110±1,3 | <0,001 | IV | 17 | 92±2,1 | <0,001 | <0,001 | |
V | 45 | 81±1,2 | <0,001 | V | 16 | 76±1,9 | <0,001 | <0,05 | |
Здоровые | 50 | 25±2,3 | - | 50 | 25±2,3 | - | - | ||
ЩФ | I | 58 | 33±2,9 | <0,05 | I | 22 | 26±1,9 | >0,05 | >0,05 |
II | 58 | 47±2,0 | <0,001 | II | 21 | 39±1,8 | <0,001 | <0,001 | |
III | 57 | 135±1,3 | <0,001 | III | 18 | 123±1,7 | <0,001 | <0,001 | |
IV | 49 | 98±2,2 | <0,001 | IV | 17 | 77±2,1 | <0,001 | <0,001 | |
V | 45 | 56±2,6 | <0,001 | V | 16 | 48±2,0 | <0,001 | <0,05 | |
Здоровые | 50 | 12±0,9 | - | 50 | 12±0,9 | - | - | ||
НСТ-тест | I | 58 | 16±0,9 | <0,001 | I | 22 | 13±1,0 | >0,05 | <0,05 |
II | 58 | 23±0,8 | <0,001 | II | 19±0,9 | <0,001 | <0,001 | ||
III | 57 | 42±0,7 | <0,001 | III | 18 | 37±0,9 | <0,001 | <0,001 | |
IV | 49 | 34±0,6 | <0,001 | IV | 17 | 30±1,1 | <0,001 | <0,001 | |
V | 45 | 28±0,6 | <0,001 | V | 16 | 21±1,3 | <0,001 | <0,001 |
Примечание:1-я группа – больные получившие базис терапию; 2-я группа – больные получившие базис терапию + тамерит. Р- достоверность различия по отношению к группе здоровых, Р1-по отношению к получившим только базисную терапию;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
