У вашего ребенка астма…

Известно, что бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения неуклонно прогрессирует, нарастает по тяжести клинических и функциональных проявлений, приводит ребенка к ранней инвалидизации и может явиться причиной угрожаемых для жизни состояний

Значительный прогресс, достигнутый в области изучения бронхиальной астмы в последние годы, сопровождается существенными успехами в ее терапии

Важная проблема - своевременная диагностика астмы, выявление детей с легкой астмой.

Признаки астмы у детей

Рассмотрим, какие существуют признаки астмы у детей. Бронхиальная астма - аллергическое заболевание, имеющее в основе хронический воспалительный процесс в дыхательных путях и гиперреактивность бронхов на воздействие различных стимулов.

Заболевание характеризуется периодически возникающими эпизодами бронхиальной обструкции, частично или полностью обратимыми, сопровождающимися приступообразным кашлем, свистящими хрипами и ощущением сдавления в груди.

Распространённость бронхиальной астмы среди детей в разных странах варьирует от 1,5 до 8-10%. Расхождения между данными официальной статистики по обращаемости и результатами эпидемиологических исследований связаны с гиподиагностикой бронхиальной астмы в различных возрастных группах. Болезнь может начаться в любом возрасте. У 50% больных детей симптомы развиваются к 2 годам, у 80% - к школьному возрасту. Часто больной ребёнок и родители недооценивают симптомы астмы.

Регистрируемое в настоящее время увеличение распространённости бронхиальной астмы во всех возрастных группах объясняется следующими факторами.

·  Воздействие воздушных поллютантов внутри жилищ, связанное с особенностями современных строительных материалов и рециркуляцией воздуха (азота диоксид, сигаретный дым и др.), и увеличение в нем количества различных аллергенов (клещей домашней пыли, тараканов, грибов, шерсти животных).

·  Заболеваемость ОРВИ в раннем возрасте.

·  Выхаживание глубоко недоношенных детей с недостаточно развитой дыхательной системой.

·  Курение в семьях, особенно беременной и кормящей матери.

Основные симптомы приступа бронхиальной астмы - одышка, чувство нехватки воздуха, свистящее дыхание, приступообразный кашель с тягучей прозрачной мокротой (мокрота отходит тяжело), одышка с затрудненным выдохом, вздутие грудной клетки, в наиболее тяжёлых случаях - удушье. У детей раннего возраста эквивалентами приступа бронхиальной астмы могут быть эпизоды кашля ночью или в предутренние часы, от которых ребёнок просыпается, а также затяжной повторный обструктивный синдром с положительным эффектом бронхолитиков. Бронхиальная астма у детей нередко сочетается с аллергическим ринитом и атопическим дерматитом.

Если на нижеприведённые вопросы больной ребёнок (или его мать) отвечает утвердительно, диагноз астмы достаточно вероятен и это повод обратиться к специалисту.

Что из перечисленного происходило с ребёнком в течение последних 12 мес?

·  Внезапные или рецидивирующие эпизоды кашля, свистящих дистанционных хрипов, одышки.

·  Повторный или длительно сохраняющийся обструктивный синдром во время ОРВИ.

·  Кашель, дистанционные свистящие хрипы и/или одышка, возникающие в определённое время года.

·  Кашель, дистанционные свистящие хрипы или одышка при контакте с животными, табачным дымом, резкими запахами и др.

·  Облегчение симптомов при использовании бронхолитических лекарственных средств.

·  Кашель, дистанционные свистящие хрипы или одышка, вызывающие:

-пробуждение ночью;

-пробуждение в предутренние часы.

·  Появление или нарастание указанных симптомов после бега, умеренной физической нагрузки, воздействия холодного воздуха.

Следует учитывать, что при обследовании больного аускультативных изменений может и не быть. Вне приступа при спокойном дыхании хрипы выслушивают лишь у небольшой части больных.

Основные принципы лечения

Комплексная программа лечения бронхиальной астмы включает следующие компоненты.

·  Обучение больных детей и их родителей: они должны знать цели лечения, возможные пути их достижения, методы самоконтроля.

·  Выявление и удаление факторов, провоцирующих обострение болезни (гипоаллргенное окружение)

·  Соблюдение гипоаллергенной диеты.

·  Регулярно принимать препараты, предотвращающие обострения (противовоспалительные) и облегчающие симптомы в период обострения заболевания (бронхолитики).

·  Специфическая иммунотерапия.

·  Восстановительное лечение, в том числе санаторнокурортное.

·  Регулярное врачебное наблюдение с коррекцией терапии.

ПРОГНОЗ

После полового созревания симптомы бронхиальной астмы могут уменьшиться до полного исчезновения, сохраниться или усилиться. Бронхиальная астма, начавшаяся в детстве, в 60-80% продолжается у взрослых. Исчезновение симптомов отмечено в основном у больных лёгкой формой бронхиальной астмы. В тяжёлых случаях возможны формирование гормональной зависимости, инвалидизация и даже летальный исход. Существенное значение для исхода бронхиальной астмы имеет раннее начало адекватного и систематического лечения.

Профессиональная ориентация

Важной задачей для родителей является ориентация подростка в выборе профессии. При астме не рекомендуются профессии, связанные с физическим перенапряжением, с воздействием неблагоприятных метеорологических факторов, ингаляционных и контактных аллергенов (шерсть, мех, медикаменты, химикаты, пыль). Способствовать прогрессированию заболевания может профессиональный контакт с веществами, оказывающими токсическое или механическое воздействие на органы дыхания (ингаляционные ирританты, цемент, лаки, краски, органические растворители и др.).

Среднее и высшее специальное образование рекомендуется по следующим специальностям: электромашиностроение, контрольно-измерительные приборы, связь, радиовещание и телевидение, экономика, математика, история, искусствоведение, здравоохранение, юриспруденция, гуманитарные и лингвистические направления.