, д. п.н., проф., проректор по НР, СибГУФК
, к. б.н., доцент, СибГУФК, Омск
Особенности температурного гомеостаза у детей обучающихся дайвингу
Занятия дайвингом стали доступны в настоящее время не только лицам, достигшим совершеннолетия, но и детям с 8-12 лет. В таких условиях на организм юного подводника действует комплекс неблагоприятных факторов водной среды и одним из значимых из них является низкая температура воды [1]. Кроме того, начинающий дайвер испытывает психоэмоциональный стресс который, в свою очередь, также влияет на температурный гомеостаз организма [2].
Под гипотермией традиционно понимается состояние, при котором температура ядра тела снижается ниже 36°C. В литературе приводится достаточно данных о механизмах развития и профилактики гипотермии у подводников. Однако в специальной иностранной и отечественной литературе уделяется мало внимания исследованиям гипотермии у детей занимающихся дайвингом [3]. Очевидно также, что температурный мониторинг до сих пор не является стандартом при проведении подводных погружений.
Таким образом, оценка температуры поверхностных участков тела, отражающих развитие температурного дисбаланса организма во время подводных погружений, имеет большое значение для обеспечения безопасности юных дайверов.
Организация и методы исследования. В исследовании принимали участие 62 ребенка (37 мальчиков 25 девочек) в возрасте 12-15 лет. Погружения с аквалангом на глубину 4,5 м проводились в условиях крытого бассейна при температуре воды 27°C без гидрокомбинезонов.
Исследовались температурные изменения следующих участков тела: ротовая полость, височная область, область тела грудины, тыльные поверхности кисти и стопы. Обследуемые находились в плавательных костюмах. Температура воздуха главного зала бассейна была 30-32оС, время дайвинга – 30±3 мин.
Сегментарная термометрия проводилась бесконтактным инфракрасным электротермометром (B. Well Limited, Великобритания), базальную температуру тела измеряли контактным электротермометром (Omron, Япония). Для анализа полученных данных использовались общепринятые методы статистической обработки.
Результаты исследования. В процессе исследований были выделены факторы острой иммерсионной гипотермии у подростков: отсутствие навыков дайвинга, нервно-эмоциональное напряжение, периферическая вазоконстрикция, централизация кровообращения, гемоконцентрация и гиповолемия как результат дыхания сухой газовой смесью и холодовое торможение центральной нервной системы.
Наблюдение за юными дайверами и их опрос показали, что все дети в той или иной степени испытывали гипотермию. Так, например, после дайвинга только 2% подростков оценивали температуру воды как прохладную, большая их часть (97%) ощущали холод, а 1% детей указывали на то, что под водой они сильно замерзли. При этом определялись следующие симптомы гипотермии: цианоз кожи и слизистых оболочек, заторможенность, гиподинамия, озноб, мышечная дрожь, снижение концентрации внимания и др. Необходимо отметить, что симптомов так называемого холодового шока отмечено не было.
Результаты термометрии до дайвинга показали, что базальная температура и региональная температура кожи головы, груди, кистей и стоп была нормальной и составила соответственно: 36,1±0,3, 35,5±0,2, 35,1±0,2, 33,3±0,3, 33,0±0,6 градусов по Цельсию. Существенные изменения температуры были зарегистрированы у детей сразу после подводного погружения. Температура ядра тела и кожи головы, груди, кистей и стоп понизилась и составила соответственно: 33,8±1,3, 31,5±0,4, 31,1±0,3, 27,3±0,4, 28,6±0,6 градусов по Цельсию. Интересно отметить факт, что температура кожи стоп несколько выше, чем кистей. Это можно объяснить притоком крови к интенсивно работающим мышцам нижних конечностей.
Полученные данные указывают на то, что физиологические механизмы терморегуляции у детей не обеспечивают поддержание базального уровня нормальной температуры тела и развивается гипотермия. Гипотермия считается умеренной (англ. mild), если центральная температура тела снижается не более, чем на 1–3°C, и находится в интервале 36,0–33,0°C [4]. Известно также, что для большинства взрослых людей нижний предел температуры ядра, совместимый с жизнью, составляет 23˚–25˚С [5]. На основании этих данных можно заключить, что дети испытывали гипотермию легкой и средней степени.
Основываясь на полученных результатах и практическом опыте в качестве основных причин, которые играют ключевую роль в развитии гипотермии у детей-дайверов, можно выделить следующие: низкая температура воды, дайвинг без гидрокомбинезона, возрастные особенности и несовершенство механизмов термогенеза. Становится очевидным тот факт, что проще и безопаснее предупредить развитие гипотермии, чем заниматься устранением ее неблагоприятных последствий. Нами разработаны практические рекомендации для детей занимающихся дайвингом в условиях бассейна без гидрокостюма: индивидуальное ограничение времени дайвинга, проведение до погружения разминки и питье сладкого теплого чая с шоколадом, а после плавания растереться насухо полотенцем, одеться, выпить сладкий теплый чай.
Вывод. Установлено, что в отдельных случаях снижение температуры кожи конечностей у детей при иммерсии в воду достигало уровня 27оС. В большей степени охлаждению подвержены конечности и голова дайвера. Можно резюмировать, что региональная температура кожи может служить показателем температурного баланса и уровня комфорта при мониторинге функционального состояния детей-дайверов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Giesbrecht GG. Cold stress, near drowning and accidental hypothermia: a review // Aviat. Space Environ. Med. – 2000. – Jul;71(7). –Р. 733-752.
2. Психоэмоциональные состояния и их связь с температурным дисбалансом организма (на примере тревожности) // Психотерапия и клиническая психология. – 2004. – № 3. – С. 33.
3. Ramey C. A. Dive response of children in relation to cold-water near-drowning / C. A.Ramey, D. N.Ramey, J. S.Hayward // J. Appl. Physiol. – 1987. – Aug;63(2). – Р.665-668.
4. Sessler D. I. Perioperative heat balance // Anesthesiology. – 2000. – Vol. 92, № 2. – P. 578–596.
5. Медицинские проблемы подводных погружений / . – М: Медицина, 1988. – 671 с.
Aikin V.A., Poddubni S.K.
Features of temperature homeostasis in children of divers
Methodology of integrated assessment of temperature homeostasis in children involved in diving
