1.8. Раннее вмешательство и лечебные службы
Комитет экспертов ВОЗ считает раннее вмешательство и лечение людей с расстройствами, связанными с алкоголем, как потенциально служащие трем целям в качестве: гуманного подхода к облегчению людских страданий; метода сокращения потребления населением алкоголя и вреда населению; и способа сокращения расходов медико-санитарной помощи в связи с алкоголем.
1.9. Выводы, касающиеся эффективных стратегий по уменьшению вреда,
связанного с употреблением алкоголя
В целом, результаты исследований показывают, что условия снабжения алкоголем - когда и в каких обстоятельствах алкоголь имеется в наличии - могут значительно повлиять на степень распространенности проблем, связанных с алкоголем. Конкретное законодательство по борьбе с алкоголем и системы лицензирования доказали свои преимущества в разнообразных социально-культурных условиях. Эффективные аспекты таких систем включают ограничения на плотность размещения пунктов продажи и на часы продажи. Запрещение продажи лицам, не достигшим минимального возраста для приобретения алкоголя, и лицам в состоянии алкогольного опьянения также является широко распространенным и потенциально эффективным средством. Не менее важным является эффективное применение правил системы. Высокие ставки налогообложения на алкогольные напитки тоже доказали свою эффективность как стратегии борьбы с уровнями проблем, связанных с алкоголем. Какими бы ни были их другие функции для правительств, налоги на алкоголь следует рассматривать как вопрос общественного здравоохранения и как часть алкогольной политики. Комитет экспертов ВОЗ сделал вывод, что фактические данные также подтверждают эффективность конкретного набора мер против вождения в нетрезвом состоянии. Они включают, в первую очередь, установление низкого уровня концентрации алкоголя в крови в качестве допустимого для вождения и активное применение этого предельного уровня в программах выборочной проверки дыхания на содержание алкоголя или другие эквивалентные меры. Другим выводом Комитета экспертов ВОЗ было то, что оценка употребления алкоголя и краткие вмешательства в контексте служб первичной медико-санитарной помощи обладают доказанной эффективностью в уменьшении чрезмерного употребления алкоголя или проблем, связанных с алкоголем, в самых разнообразных социально-культурных ситуациях.
2. Рекомендации ВОЗ: разработка алкогольной политики
Комитет экспертов ВОЗ считает главной целью алкогольной политики укрепление здоровья и социального благополучия населения. Кроме того, эта политика может способствовать несостоятельности рынка посредством удержания детей от потребления алкоголя, защиты других людей, помимо пьющих, от вреда, наносимого алкоголем, и предоставления всем потребителям информации о последствиях употребления алкоголя. Поскольку правительства обращают все больше внимания на неравенство в отношении здоровья, дополнительной политической целью становится сокращение неравенства в
отношении плохого состояния здоровья в связи с алкоголем. Оптимальные уровни алкогольной политики будут зависеть от конкретных целей каждого общества и готовности принять различные инструменты политики. Например, любая попытка определить оптимальный налог на алкоголь зависит от выяснения масштабов затрат для всех потребителей и непотребителей, а также от определения различий в затратах потребителей с различными уровнями доходов. Она зависит также от конкретных ценностей в обществе, таких как степень, в которой должны быть защищены дети, и конкретная цель, которую стремится достичь налог, например, увеличение дохода или уменьшение бремени болезней, связанного с алкоголем.
2.1. Создание базы знаний для разработки алкогольной политики
Всем видам политики и действий по улучшению здоровья населения необходима прочная база знаний, а также необходимо, чтобы научные исследования и фактические данные считались в обществе наиболее ценными и важными средствами создания основ для лучших стратегий улучшения здоровья населения. Растущая роль исследований означает, что научному сообществу следует принимать большее участие в разработке научно обоснованных, социально подходящих и практически осуществимых основ для решений в рамках алкогольной политики.
2.2. Комплексность алкогольной политики
Осуществление национальной алкогольной политики по сути является межсекторальной задачей. Все более признается, что политика во многих других секторах, помимо здравоохранения, может воздействовать на потенциал пагубного употребления алкоголя.
2.3. Алкогольная политика на различных уровнях юрисдикции
Хотя алкогольная политика традиционно является вопросом национального и субнационального уровней, в последние десятилетия эта ситуация во многих отношениях изменилась. Одновременно со значительным увеличением торговли и поездок появилось гораздо больше возможностей для перевозки алкогольных напитков через национальные границы либо через систему беспошлинной торговли, либо иным легальным способом, либо в качестве контрабанды. Транснациональные аспекты производства и распространения алкоголя приобрели огромные масштабы в виде экспорта и импорта, быстро консолидирующихся мультинациональных производителей, международного лицензирования и соглашений о совместном производстве, а также мультинациональных рекламных агентств для продвижения продукции на рынок.
2.4. Выводы, касающиеся разработки алкогольной политики
Комитет экспертов ВОЗ сделал вывод, что при разработке алкогольной политики
присутствуют многочисленные конкурирующие интересы, участвуют многие секторы, и
потребность в этой политике существует на многих различных уровнях. На алкогольную
политику отчасти также влияют сильные символические и определяемые ценностями
мнения, которые часто варьируются между обществами. Комитет пришел к выводу, что
правительству страны через Министерство здравоохранения следует нести главную
ответственность за коллективное осуществление эффективного руководства
алкогольной политикой, главным образом, с помощью плана действий с четкими
целями, стратегиями и задачами.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. ПРИЧИНЫ НАКОПЛЕНИЯ ПРОБЛЕМ В СФЕРЕ ДЕМОГРАФИИ И ЭКОНОМИКИ В ПЕРИОД 1ГГ., ТРЕБУЮЩИХ РЕШЕНИЯ В РАМКАХ СОВРЕМЕННОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ
После Второй мировой войны в России документированы следующие, ВСЕГДА синхронные и однонаправленные колебания потребления алкоголя и смертности населения:
• гг. - постепенный рост потребления алкоголя и смертности
населения,
• гг. - стабилизация потребления алкоголя и смертности
населения на высоком уровне,
• гг. - резкое снижение, затем повышение потребления
алкоголя и смертности населения,
• гг. - резкое повышение потребления алкоголя и смертности
населения,
• гг. - снижение потребления алкоголя и смертности населения,
• гг. - резкое повышение потребления алкоголя и смертности
населения,
• гг. - снижение потребления алкоголя и смертности населения. Действия, оказавшие влияние на предложение и потребление алкоголя, а
следовательно, на демографическую и социальную ситуацию в России, на разных этапах предпринимали государство, частный бизнес, гражданское общество и международные субъекты.
Имеющиеся данные по отдельным периодам рассматриваются в настоящем приложении в следующей последовательности:
• (а) каким субъектом, какие меры предпринимались,
• (б) как колебалось потребление алкоголя, включая пиво,
• (в) как колебались смертность и другие показатели состояния здоровья
населения.
1. гг.: рост потребления алкоголя и смертности населения
(а) В условиях государственной экономики государство, с одной стороны, осуществляло регулирование производства и потребления алкоголя, жесткий социальный контроль пьянства и алкоголизма как негативных социальных явлений120, с другой - наращивало производство, рассматривая алкоголь как источник бюджетных поступлений и фактор социального умиротворения. Самогоноварение было запрещено.
В 50-е годы ХХ в. начался заметный рост производства алкогольных напитков и их потребления во всем мире. Этот процесс не обошел стороной и Россию. В стране фактически началась пропаганда алкогольных напитков. Особенно это заметно по кинематографу. Практически все положительные герои в послевоенных фильмах курят и пьют (в довоенных фильмах это тоже встречалось, но реже). Выпить и не закусить - это становится признаком крепкого человека с твердой волей. Выпивка за столом преподносилась как признак благосостояния советских граждан. Пиво начинают продавать прямо на улице из бочек, как квас. Вся борьба с алкоголизмом сводилась в это время к пропаганде теории «культурного» или «умеренного» потребления алкоголя. Такое настроение общества привело к появлению все большего числа «культурных» и «умеренных» пьяниц, пополнявших число алкоголиков. Государство извлекало выгоду от
120 Алкоголь и здоровье населения России 1900—2000/ Под редакцией . М.: РАОЗ, 1999.
продажи алкоголя, совершенно забыв об огромных потерях, которые несет алкоголь во все сферы жизни.
Важным фактором стало повышение уровня жизни и покупательной способности населения в 1960-е гг. После выхода с середины 1960-х гг. потребления алкоголя на экстремально высокие, компрометирующие страну в международных сравнениях, уровни, государство закрыло статистику по алкоголю, вплоть до 1988 г. Таким образом, при недооценке алкогольной угрозы, алкоголь стал источником доходов государства, а преодолением злоупотребления было поручено заниматься системе здравоохранения.
Постановлением ЦК КПСС и Советского правительства 1958 г. «Об усилении борьбы с пьянством и о наведении порядка в торговле крепкими спиртными напитками» запрещалась продажа водки во всех предприятиях торговли общественного питания, расположенных на вокзалах, в аэропортах, на привокзальных и пристанционных площадях, за исключением ресторанов. Запрещалась продажа водки в непосредственной близости от промышленных предприятий, учебных заведений, детских учреждений, больниц, санаториев, в местах массовых гуляний и отдыха.
Постановление 1972 г. «О мерах по усилению борьбы против пьянства и алкоголизма» было направлено на сокращение производства крепких напитков и увеличение производства виноградного вина, пива и безалкогольных напитков; повышение цен на спиртное; прекращение производства водки крепостью 50° и 56°; ограничение времени торговли алкогольными напитками крепостью 30° и выше - с 11 до 19 часов; организацию лечебно-трудовых профилакториев (ЛТП), с принудительным помещением. Из фильмов вырезали сцены с употреблением спиртных напитков121.
(б) В 1940 г. потребление из государственных ресурсов, т. е. без учета
нерегистрируемого алкоголя, основную часть которого составлял нелегальный самогон,
составило 2,3 л на душу населения. В военный период гг. оно снизилось.
Потребление алкоголя в гг. составило (по странам): Франция - 21,5, Испания -
10,0, Италия - 9,2, Англия - 6,0, США - 5,1, СССР - 1,85.122 Далее потребление в СССР
удвоилось к 1956 г. и утроилось к 1962 г.
Алкоголизация России шла по типичному для Северной Европы модели преимущественного потребления крепких алкогольных напитков, способствующих сильному опьянению и интоксикации. Рост потребления регистрируемого алкоголя продолжился в 1970-е гг., максимум отмечен в 1979 г. - 10,6 л. Таким образом, уже в 1970-е гг. Россия вышла на экстремально высокий уровень потребления алкоголя в самом опасном его варианте.
В начале 1960-х гг. надушу населения потреблялось 13 л пива.
(в) Неблагоприятные демографические тенденции сложились к середине 1960-х гг.
До 1979-80 гг. продолжался медленный, но существенный рост смертности женщин и
особенно мужчин, снижение продолжительности жизни на фоне успехов советского
здравоохранения и практически повсеместного роста продолжительности жизни в других
регионах мира, даже во многих странах социалистического лагеря. Смертность от
отравлений алкоголем выросла за этот период в два раза, с 1,1% до 2,2% от общей
смертности. Уже тогда было заявлено, что рост разрыва между продолжительностью
жизни мужчин и женщин в стране связан с бóльшим потреблением последними
алкоголя123.
121 Государственное регулирование рынка алкоголя в России. Справка
(http://www. /economy//.html).
122 БСЭ. - М., 1950. 1:2. С.118.
123 И снова: берегите мужчин // Литературная газета, 7 января, 1978 г.
2. гг.: стабилизация потребления алкоголя и смертности населения на высоком уровне
(а) Сохранялись особенности, отмеченные по предшествующему периоду. В
обществе стало возрастать сопротивление алкоголизации. Усиливается трезвенническое
движение среди интеллигенции. В числе наиболее видных людей, возвысивших свой голос
против спаивания народа и теории «культурного» винопития, был академик .
(б) Потребление алкоголя стабилизировалось на очень высоком уровне.
Госпродажа составляла 10,1-10,5 л. Несмотря на высокий уровень госпродажи, население
наращивало потребление алкоголя за счет роста нерегистрируемого алкоголя. Объем
потребления самогона составлял 30,2% от алкоголя госпродажи. Нерегистрируемый
алкоголь из других видов сырья, кроме сахара, составил 1/3 от самогона из сахара. Таким
образом, объемы потребления нерегистрируемого алкоголя достигли 40,4% от
госпродажи. В целом, по реальному потреблению алкоголя на душу населения - 13,1-
14,8 л124 Россия вышла на (остававшееся секретным) первое место в Европе.
В х гг. отмечен рост потребления пива до 24 л на душу населения125.
Основные этапы алкопотребления в СССР до 1985 г., т. е. снижение во время войны, рост с начала 1950-х гг. и стабилизация в начале 1980-х гг., отразили общеевропейские тенденции.
(в) Рост смертности и снижение продолжительности жизни приостановились,
особенно у мужчин.
3. гг.: период резкого снижения, затем повышения потребления алкоголя и смертности населения; начало и сворачивание государственной программы по борьбе с пьянством и алкоголизмом
(а) Государственная программа мер по борьбе с пьянством и алкоголизмом, часто ошибочно и уничижительно называемая «антиалкогольной кампанией», была объявлена руководителем КПСС и Советского государства . 7 мая 1985 года были приняты Постановление ЦК КПСС «О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма» и Постановление Совмина СССР «О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма, искоренению самогоноварения». 16 мая 1985 года опубликован Указ Президиума Верховного Совета СССР «Об усилении борьбы с пьянством и алкоголизмом, искоренении самогоноварения», внедрявший административные и уголовные наказания за нарушение новых правил. Все партийные, административные и правоохранительные органы СССР были мобилизованы на усиление борьбы с пьянством и алкоголизмом126.
Государство, располагая закрытой статистикой, предприняло комплекс мер, направленных на защиту от злоупотребления алкоголем не только экономики, социального развития, но и здоровья населения. Для этого было радикально снижено потребление алкоголя населением путем значительного сокращения государственного производства и продажи алкогольных напитков, искоренения самогоноварения, совершенствования лечения от алкоголизма, в том числе принудительного, активизации работы наркологических служб системы здравоохранения127. В августе 1985 г. и в августе 1986 г. были резко повышены цены на алкогольные напитки. К 1987 г. государство почти
124 В пересчете на взрослого мужчину это соответствует приблизительно 150 полулитровым бутылкам
водки.
125 Алкогольный бизнес в России. Группы влияния, тенденции развития. Информационно-аналитический
бюллетень 19 (2006).
126 Государственное регулирование рынка алкоголя в России. Справка
(http://www. /economy//.html).
127 Немцов 1998.
в пять раз сократило число магазинов, продающих алкоголь128. Было осуществлено и сокращение времени продажи алкогольных напитков.
Программа опиралась на общественное мнение о необходимости противодействия алкогольной угрозе. Государство обратилось за поддержкой к гражданскому обществу, было создано Всесоюзное общество трезвости, развернувшее масштабную просветительную и контролирующую работу. К сожалению, обществу не была сообщена правда о масштабах и глубине злоупотребления алкоголем, что привело к непониманию действий руководства страны и неинтенсивным проявлениям протеста среди отдельных групп населения.
Вместе с тем, к 1991 г. доходы государства от алкоголя (достигавшие 27% от доходной части государственного бюджета) резко сократились. В июле 1987 г. государство начало сворачивать программу: уголовная ответственность за изготовление суррогатных напитков без цели сбыта была заменена на административную. В государственных СМИ широко обсуждалась проблема роста потребления суррогатов. С января 1988 г. увеличиваются госпродажи алкоголя, с октября 1988 г. государство стало постепенно наращивать производство ликеро-водочных изделий и пива. Большинство государственных мер оставались в силе до 1992 г.
Вместе с тем, только в 1991 г. произошло самое значительное известное падение реальной цены на водку - на 52%129.
В этот период, в дополнение к ранее существовавшему нелегальному производству самогона, началось формирование масштабного криминального рынка производства и предложения потребляемого алкоголя, неподконтрольного государству, но поддерживаемого спросом со стороны части населения.
(б) К 1987 г. потребление алкоголя из госресурсов сократилось на 63,5% к уровню 1984 г. За весь период реальное потребление алкоголя сократилось на 27%130. Несмотря на запрет самогоноварения, производство и потребление самогона возросло с 3,3 л до 6,1 л. Потребление пива составило 18 л на душу населения и возросло к 1990 г. до 23 л131. Расширилось потребление суррогатов.
(в) Отмечено падение смертности на 12% среди мужчин и на 7% среди женщин. Смертность от алкогольных отравлений понизилась на 56%. Смертность среди мужчин от несчастных случаев и насилия сократилась на 36%, от пневмонии на 40%, от других заболеваний дыхательной системы на 20%, от инфекционных заболеваний на 20%, от сердечно-сосудистых заболеваний на 9%. За первые три года программы продолжительность жизни мужчин возросла на 3,2 года, у женщин - на 1,3 года. После начала сворачивания госпрограммы по борьбе с пьянством и алкоголизмом, показатели смертности, в особенности среди мужчин, резко выросли132. Тем не менее, по подсчетам экспертов, к 1993 г., когда потребление алкоголя достигло уровня 1984 г., данная программа спасла от преждевременной смерти более 1,2 миллиона человек133.
Государственная программа по борьбе с пьянством и алкоголизмом обнажила жесткую связь между производством, потреблением алкоголя и неблагоприятными социальными явлениями, прежде всего - преждевременной смертностью населения,
128 Немцов 1998.
129 Treisman Daniel S. Death and prices: The political economy of Russia's alcohol crisis. An article submitted to
The Economics of Transition. Manuscript 1854, 2009.
130 Немцов 2001: 8.
131 Алкогольный бизнес в России. Группы влияния, тенденции развития. Информационно-аналитический
бюллетень
132 Leon D. A., Chenet L., Shkolnikov V. M., Zakharov S., Shapiro J., Rakhmanova G., Vassin S., McKee M. Huge
Variation in Russian Federation Mortality Rates : Artefact, Alcohol or What? // Lancet : 383-
388.
133 Русский водочный крест // Эксперт. — 8 мая 2006.
особенно мужчин. Фактические данные этого периода позволили разработать методы для достоверного расчета воздействия алкоголя на различные виды смертности. Было показано, что от уровня потребления алкоголя непосредственно зависит смертность от болезней системы кровообращения и от внешних причин - главных источников кризиса сверхсмертности в России. То, что было очевидно на уровне бытовых наблюдений и здравого смысла, получило строго научное обоснование: потери населения России от злоупотребления алкоголем составляют 65 тысяч человек на каждый литр среднедушевого потребления алкоголя, превышающего 8 л.
4. гг.: период резкого повышения потребления алкоголя и смертности населения; отмена государственной алкогольной монополии и запрета на самогоноварение, криминализация рынка, распространение фальсификатов
(а) Государство начало рыночные реформы, либерализацию торговли и отпуск цен с 1 января 1992 г. Однако рост цен на алкоголь отставал от общего индекса потребительских цен и от роста среднемесячной зарплаты за счет низкой собираемости акциза134 и распространения фальсификатов из дешевого технического спирта. Это резко повысило экономическую доступность алкоголя, крепких алкогольных напитков и спирта. В результате изменения структуры цен и галопирующей инфляции в гг. реальная цена водки по отношению к продуктам питания и промышленным товарам упала в несколько раз135. В период с декабря 1990 г. по декабрь 1994 г. реальная цена водки упала на 77%. Только в январе-мае 1992 г. индекс относительной цены на водку упал на 44,4%. Падение цены водки объясняется факторами рыночной конкуренции между легальными и нелегальными элементами рынка и низким сбором акциза однако, главной причиной стал популистский характер действий правительства по регулированию цен на водку в условиях высокой инфляции. Предупреждение слишком быстрого роста цены водки рассматривалось как важный аспект с точки зрения политических рисков. При этом решения обосновывались якобы отрицательным политическим опытом реализации госпрограммы 1985 г.136 Характерно, что ключевой аспект - вымирание населения - при этом практически игнорировался137.
Самогоноварение было легализовано138, были сняты все ограничения на торговлю алкогольными напитками, включая водку, которую можно было легко купить почти повсюду и практически круглосуточно.
7 июня 1992 г. под давлением иностранных финансовых институтов Президент России подписал Указ об отмене государственной алкогольной монополии (т. е. на производство водки, ввоз, продажу, ее объемы и цены). Данное решение не было обосновано с точки зрения национальных интересов, экономики и общественного здоровья. Вместе с тем, оно, по сути, только закрепило сложившуюся после сворачивания госпрограммы, еще в 1991 г., тенденцию быстрого и радикального падения реальной цены на водку. За год после отмены госмонополии индекс относительной цены на водку снизился по сравнению с уровнем декабря 1991 г. на 28,8%. В период с декабря 1991 г. по
134 Собираемость акциза составила в 1993 г. менее 20% ( Алкогольная история России:
Новейший период. М.: ЛИБРОКОМ/URSS, 2009. С. 95-111).
135 Shkolnikov, Nemtsov 1997; Немцов 2001. Если в советские годы среднестатистический россиянин на
зарплату в 150 р. в месяц мог купить 43 стандартные бутылки водки, то в рассматриваемый период на 6000
тыс. рублей - 150 бутылок.
136 Treisman D. S. Death and prices: The political economy of Russia's alcohol crisis. An article submitted to The
Economics of Transition. Manuscript 1854, 2009.
137 В 2009 г. налицо реальная опасность повторения этих трусливых, трагических для судеб страны,
политических решений, несмотря на практически полное осознание допущенных в прошлом ошибок,
приведших к масштабному вымиранию населения и ослаблению государства.
138 С этого времени Россия — единственная северная страна, где нет полного запрета на самогоноварение.
декабрь 1995 г. средняя номинальная цена на водку возросла в 895 раз, а кисломолочных продуктов - в 5013 раз139. Государство фактически устранилось из сферы регулирования алкоголя в интересах здоровья и безопасности. В гг. произошла приватизация производства и торговли алкоголем, на первый план на многие годы вышел социально безответственный частный бизнес, вобравший криминальные отношения, возникшие в предшествующий период.
Предпринимавшиеся с тех пор многочисленные попытки вернуть алкогольную индустрию, стремительно превратившуюся в могущественную теневую экономическую и политическую силу, под контроль государства, оказались бесплодными. Первой такой попыткой стал Указ Президента России от 01.01.01 года о восстановлении государственной монополии на производство, хранение и оптовую продажу алкогольной продукции. Указом Правительству России было поручено в течение трех месяцев организовать Государственную инспекцию по обеспечению монополии. Этот орган в последующем преобразовывался то в федеральную службу, то в госкомитет, и был бесславно упразднен в апреле 1998 года140. Указ Президента России от 01.01.01 года о восстановлении государственной монополии был отменен Указом от 01.01.01 г. № 000.
Появились конкурирующие с самогоноварением, более дешевые источники спирта для производства фальсифицированной водки, как в стране, так и за рубежом. На предельное удешевление алкоголя оказали влияние иностранные субъекты, дальнейшая криминализация за счет развития контрабанды и мало контролируемого массированного импорта дешевого спирта, значительных количеств нестандартной винно-водочной продукции, главным образом водки.
В этот же период в страну пришли иностранные пивные компании, начавшие стремительный захват российского рынка.
Началось проявление расхождения интересов различных сегментов алкогольного бизнеса, в первую очередь - крепкого алкоголя, представленного в основном отечественными производителями, с одной стороны, и иностранных компаний, производящих пиво и алкогольные коктейли - с другой, обострение конкуренции между ними в сфере общественных отношений и лоббирования правительственных решений. Важной темой конкуренции стало надуманное, предложенное алкогольным бизнесом, разделение алкоголя по токсичности на «качественный» и «некачественный».
(б) Многочисленными исследованиями доказано, что спрос на алкоголь прямо связан с его ценой142. В полном соответствии с этой аксиомой, в стране произошел колоссальный рост потребления, только в 1992 г. почти на 8%. Официально зарегистрированные продажи водки выросли в гг. на 52%.143
В 1994 г. потребление превысило уровень 1984 г. Уровень госторговли не изменился, а нерегистрируемый алкоголь вырос на 21,9%. Изменился его состав и каналы поступления. Изготовление самогона стало невыгодным, рынок наполнила сверхдешевая водка, спирт «Рояль» и другие жидкости со сверхвысоким содержанием этанола, включая напитки из технического спирта. Доля фальсификатов от общего объема проверенных
139 Treisman 2009.
140 Государственное регулирование рынка алкоголя в России. Справка
(http://www. /economy//.html).
141 Указ от 01.01.01 г. N 192 «О признании утратившим силу указа Президента Российской
Федерации от 01.01.01 Г. N 918 "О восстановлении государственной монополии на производство,
хранение, оптовую и розничную продажу алкогольной продукции"
http://base. /cons/cgi/online. cgi? req=doc;base=LAW;n=9221.
142 Treisman D. S. Death and prices: The political economy of Russia's alcohol crisis. An article submitted to The
Economics of Transition. Manuscript 1854, 2009.
143 Treisman 2009.
ликеро-водочных изделий на внутреннем рынке возросла с 5,6% в 1991 г. до 37% в 1994 г. Проверки МВД выявляли до 70% фальсификатов.
В гг. производство пива сократилось с 330 млн. дал до 177 млн. дал. Официально зарегистрированные продажи пива в гг. упали на 12%144.
(в) Отмечен взрывной рост алкогольной смертности и общей смертности. Россия перешла в экстремальный режим смертности населения, который сохраняется до сих пор. В гг. отмечено резкое падение продолжительности жизни, до 57,7 лет у мужчин и 71,1 года у женщин, максимум смертности отмечен в 1994 г. Резкий скачок потребления алкоголя привел к росту почти всех зависимых от алкоголя показателей смертности населения: числа насильственных смертей - на 40% в год, алкогольных психозов - на 597,4% за период, смертельных отравлений алкоголем - на 484,6%. Рост
„ „ 145
самогоноварения внес мощный вклад в деградацию и вымирание российского села145 .
Общая смертность населения выросла в гг. с 11,2 до 15,7 случаев на тысячу населения. Расчеты показывают, что различия в смертности между регионами и динамика смертности тесно связаны соответственно с различиями в цене на водку и динамикой этой цены. Резкий рост смертности, связанной с алкоголем, и преждевременной смертности в целом, связывается со значительным падением реальной цены на водку, а не с отчаянием населения, вызванным болезненными экономическими изменениями146.
5. гг.: снижение потребления алкоголя и смертности населения
(а) В 1995 г. произошло возвращение государства в сферу регулирования алкоголя: был принят первый вариант ФЗ № 000 «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции», в некоторой степени вернувшего алкогольный рынок под контроль государства. Были запрещены розничная продажа этилового спирта (с прилавков исчез спирт «Рояль»), а также крепких напитков в киосках. Снижалась экономическая доступность алкоголя, то есть соотношение между ценами на алкогольную продукцию и доходами147.
В конце 1997 г. государство создало новые предпосылки для дальнейшего обострения алкогольной проблемы - был введен номинальный фиксированный акцизный налог в расчете на литр произведенного спирта (до этого налог рассчитывался как 80-85% от стоимости производства)148.
В 1996 г. созданы первые крупные частные заводы алкогольной отрасли.
В отношении пивной индустрии регуляторные меры государства были надолго заблокированы в условиях экономического кризиса - дефолта 17 августа 1998 г. «В 1998 г. в обмен на продолжение инвестиционных программ западных пивных компаний в стране, Совет Федерации отклонил принятый Государственной Думой закон, приравнявший пиво к водке и увеличивший налоговое бремя на пивоваров. Власти обещали не повышать налоги на производство пива до тех пор, пока потребление этого
144 Treisman 2009.
145 2001. Пьянство в России как реальная угроза национальной безопасности. Социологические
исследования 11: 69−76.
146 Treisman 2009; , Русский крест: факторы, механизмы и пути преодоления
демографического кризиса в России. М.: КомКнига/URSS, 2006.
147 , Оценка индивидуального спроса на алкоголь. М.: EERC, 2005
(www. /download. php? id=626).
148 Treisman Daniel S. Death and prices: The political economy of Russia's alcohol crisis. An article submitted to
The Economics of Transition. Manuscript 1854, 2009.
напитка не достигнет 50 литров на человека в год, что обеспечило бурное развитие
149
пивоваренной промышленности в стране»149 .
Возросло осознание демографических проблем, стоящих перед страной. В 1998— 1999 гг. проведены общероссийские форумы «Алкоголь и здоровье», организованные Общероссийской общественной организацией «Российская ассоциация общественного здоровья». Форумы документировали связь острейшей фазы кризиса общественного здоровья с потреблением алкоголя, показали комплексность проблемы злоупотребления алкоголем, ее причины и ключевые аспекты150.
В описанных условиях алкогольная индустрия консолидировалась и, захватив лидерство, повела руководство страны и общество по ложному пути, подменив проблему воздействия алкоголя на здоровье надуманной темой качества и безопасности, необходимости производства «хорошего» алкоголя, борьбы с «плохим» алкоголем. В состав Госдумы были избраны представители алкогольного бизнеса, был сформирован экспертный совет Госдумы, в котором доминировали представители этого бизнеса.
Иностранные пивные компании начали резко наращивать производство пива и развернули активный маркетинг пива, в том числе агрессивную рекламу и лоббирование.
В 1998 г. ВОЗ организовало бюро в г. Москве и стало привлекать внимание к проблеме сверхпотребления алкоголя в стране как причине кризиса общественного здоровья, необходимости сокращения доступности, повышения цен и т. п.
(б) Происходило снижение производства и потребления алкогольной продукции и
этилового спирта. Тем не менее, в 1995 г. алкогольные напитки составляли 5,9% от
общего товарооборота в стране или 12,3% от товарного оборота продовольственных
товаров, уступая лишь мясу и мясным продуктам151.
Производство пива резко выросло, со 177 млн дал до 325 млн дал.
(в) Произошло довольно заметное падение смертности, прежде всего тех ее видов,
которые связаны с потреблением алкоголя. В гг. общая смертность упала до
13,6 случаев на 1000 населения152. Таким образом, наименьшего уровня алкогольная и
общая смертность в период после 1991 г. достигла в 1998 г., когда в России произошел
тяжелейший финансовый кризис. Это стало еще одним подтверждением факта отсутствия
прямой связи между экономическими показателями и уровнем смертности в стране153.
6. гг.: резкое повышение потребления алкоголя и смертности населения
(а) С 1999 г. отмечалось всеобщее снижение стоимости производства и, соответственно, удешевление производства спирта и водки, а также рост доходов и оптимизма граждан154. Вместе с тем, экономические процессы недостаточно
Алкогольный бизнес в России. Группы влияния, тенденции развития. Информационно-аналитический бюллетень 19 (2006).
150 К., А., 2008. Опыт гражданского общества в решении проблемы злоупотребления
алкоголем в Российской Федерации. Деятельность Российской ассоциации общественного здоровья.
Алкогольная катастрофа и потенциал алкогольной политики в снижении алкогольной сверхсмертности в
России / Отв. ред. , . М.: УРСС. С. 356-371.
151 Алкогольный бизнес в России. Группы влияния, тенденции развития. Информационно-аналитический
бюллетень 19 (2006).
152 Treisman 2009.
153 Подробную сводку данных, показывающую отсутствие такой связи см.: ,
Русский крест: факторы, механизмы и пути преодоления демографического кризиса в России. М.:
КомКнига/URSS, 2006.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
|
Закон города Москвы о лицензировании и декларировании розничной продажи алкогольной продукции
или перечень статей закона, определяющего порядок лицензирования и введения декларирования розничной продажи алкогольной продукции на территории города Москвы |
|
|
Проекты по теме:
Основные порталы (построено редакторами)