ОСНОВЫ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ

БОЛЬНОМУ ОЖИРЕНИЕМ О СВОЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ?

Введение

Рациональное питание является важной составной частью здорового образа жизни: оно помогает сохранить здоровье и реализовать резервы организма. В наше время препятствием рациональному питанию является не только недостаточная материальная обеспеченность значительной части населения, но и отсутствие или недостаток знаний о том, как нужно питаться, что следует предпочесть, от чего отказаться.

В 1997 году в России состоялась Международная конференция «Политика в области здорового питания в России», которая обобщила исследования и международный опыт работ в этой области и создала рабочую группу из ведущих специалистов Минздрава России, Миннауки России, Минсельхозпрода России, РАМН и РАСХН для разработки Концепции в области здорового питания. В августе 1998 года Правительство Российской Фе­дерации приняло «Концепцию государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года».

В 1998г. в России была также начата разработка руководства по регио­нальной политике здорового питания, в котором предлагаются практические рекомен­дации о том, как развивать политику на региональном уровне.

Четко сформулированные программы в области здорового питания населения начали развиваться сравнительно недавно - в течение последних двух десятилетий. В последние годы в ряде стран начался этап формирования политики здорового питания населения на национальном или региональном уровне. Эти программы базируются на данных эпидемиологии и современных концепциях укрепления здоровья.

Формула здорового питания – это сумма трех равнозначных слагаемых: экономических возможностей, ассортимента пищевых продуктов и уровня образования в вопросах рационального питания.

Первый компонент - это убеждение в том, что здоровье подрастающего поколения должно быть действующим приоритетом в политике государства. Сохранение негативного влияния школьного питания на детей и подростков можно расце­нивать как угрозу национальной безопасности страны и возможности обеспечить устойчивое развитие России.

Второй компонент формулы здорового питания подразумевает соблюдение энергетического баланса, режима питания и удовлетворения потребностей организма в основных нутриентах, минеральных веществах и витаминах, и получил новое направление «функциональное питание». Под функциональным питанием понимают включение в рацион таких продуктов или веществ естественного происхождения, которые при систематическом употреблении оказывают определенное регулирующее воздействие на весь организм в целом или на его определенные системы и органы.

Концепция функционального питания подразумевает включение в рацион человека продуктов или веществ, оказывающих благоприятное влияние на здоровье человека, прежде всего путем оптимизации его микроэкологического статуса. К ним относятся продукты, содержащие бифидо - и лактобактерии, а также олигосахариды, пищевые волокна, органические кислоты, в особенности эйкозопентаеновую кислоту и антиоксиданты. В результате рацион обогащается пробиотиками (микроорганизмами, являющимися представителями нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и оказывающими положительное влияние на состояние его здоровья) и пребиотиками (пищевыми компонентами, которые используются полезными микроорганизмами в процессе их роста). Пре - и пробиотики вводятся в состав пищевых продуктов или выпускаются в виде препаратов лечебно-профилактического действия (например, "Хилак-форте", "Нормазе", "Энтерол", широкий спектр биопрепаратов "Бифидум-бактерин", "Примадофилюс", "Линекс" и др.). Продукты или препараты, в которые входят как микроорганизмы-пробиотики, так и вещества, способствующие их росту, - пребиотики, объединяют термином "синбиотики".

Третья составляющая – фундаментальная, это непрерывное всеобщее образование населения, детей, медицинских работников. Выделяя способы улучшения питания, ВОЗ на 1 место ставит образование в области питания. Побуждение к изменению образа жизни позволяет семье улучшить питание, даже не обладая дополнительными доходами, что часто является наиболее экономичным эффективным способом улучшения состояния питания (ВОЗ, 1993г.). Но это побуждение необходимо провоцировать. И здесь главная роль принадлежит медицинским работникам.

Рынок должен формироваться под влиянием спроса информированного покупателя. Чтобы просветительская деятельность была эффективной, необходима высокая степень компетентности, осведомленности врачей и медицинских сестер. Это обеспечит доверие к внедряемым принципам здорового питания.

Первостепенное значение в сегодняшней ситуации приобретают вопросы: Как донести современные знания, накопленные наукой о питании, до всех слоев населения? Как обучить подрастающее поколение принципам рационального питания? Как противостоять многочисленным антинаучным "воззрениям" в этой области, захлестнувшим страницы газет и журналов, эфир радио и телевидения?

 Особенно важным видится обучение подрастающего поколения принципам рационального питания. Питание детей школьного возраста привлекает внимание, как исследователей, так и общественности в странах с различным уровнем экономического развития. Внимание к этой проблеме тем более оправдано в России, в период быстрых изменений экономических и социальных условий жизни, влияющих на состояние питания и физическое развитие растущего организма.

Организация рационального питания учащихся во время пребывания в школе является одним из ключевых факторов поддержания их здоровья и эффективности обучения. Особое значение приобрело правильное школьное питание в последние годы с учетом того, что дети проводят все больше времени в школе при весьма интенсивном характере процесса обучения, а низкий социально-экономический уровень многих семей не позволяет им обеспечить детей адекватным питанием.

Оценка своего социального статуса, взаимоотношения со сверстниками, заинтересованность в формировании красивого тела и привлекательной внешности — все эти факторы бесспорно отражаются на характере питания подростков. Как правило, они уделяют своему внешнему виду много внимания и нередко соблюдают различные «диеты», нарушающие нормальное питание. Особенно неблагоприятно может сказаться на состоянии здоровья девушек резкое ограничение питания с целью формирования желаемой фигуры. Для увеличения мышечной массы юноши нередко прибегают к различным препаратам, в том числе к стероидным гормонам. Кроме того, у многих родителей на основе личного опыта сложилось негативное представление о школьном питании. И часто оно строится с учетом одного принципа — удовлетворения вкусов членов семьи, в первую очередь детей. Родители, не говоря уже о детях, не выполняют требований рационального питания как важнейшего условия здорового образа жизни.

Нами был проведен анализ фактического питания детей, который показал, что для большинства детей характерны редкие приемы пищи, в основном во 2-й половине дня, сухоедение. Школьники все чаще едят вне дома, предпочитая блюда с высоким содержанием жира, соли, холестерина. 87% детей употребляют лакомства в перерывах между основными приемами пищи, причем в 1-й половине дня они составляют 8%, а во 2-й — 41% энергетической ценности суточного рациона. В суточных рационах низка доля сложных углеводов (корнеплоды, бобовые, орехи, фрукты, овощи), растительных масел, кисломолочных продуктов (от 0 до 38% от нормы). Характерным является дефицит животного белка (до 48% от нормы). Особенно грубые нарушения в питании выявлены у подростков старших классов.

По данным Минздрава России (2005) к окончанию школы лишь 5 процентов детей могут считаться практически здоровыми. 30-40 процентов школьников за завтраком, обедом и ужином предпочитают картофель, макароны, крупы, а в промежутках - чипсы, сухарики, конфеты и «Пепси». Доказано, что распространенные нарушения в питании были связаны не только и не столько с социальным положением семей, сколько с низкой культурой питания.

Очевидно, что сбалансированное и рациональное питание исключительно важно в жизнедеятельности детей и подростков. Школьный возраст является тем ключевым периодом развития человеческого организма, в котором завершается формирование скелета и скелетной мускулатуры, происходит резкая нервно-гормональная перестройка, лежащая в основе полового созревания подростков, возникают качественные изменения в нервно-психической сфере, связанные с процессами обучения.

Интенсивный рост и увеличение массы тела в школьном возрасте сопоставимы по своей интенсивности лишь с периодом раннего детства. Высокая скорость роста и лежащих в его основе анаболических процессов требует постоянного поступления с пищей достаточного количества пластического материала, прежде всего белка и минеральных солей, а также экзогенных регуляторов метаболических процессов — аминов и микроэлементов. Достаточное поступление этих нутриентов является абсолютно необходимым условием нормального роста и формирования костной ткани и скелетно-мышечного аппарата, тогда как их дефицит сопровождается замедлением роста.

Становление нормальных регуляторных и обменных процессов в детском возрасте определяет здоровье взрослого населения в будущем. Таким образом, при изучении вопросов здорового образа жизни и рационального питания основное внимание должно быть уделено детям. Исходя из того, что дети дошкольного возраста находятся под сильным влиянием родителей, а лица в возрасте от 18 лет и старше уже имеют, как правило, определенные жизненные установки, то наиболее перспективной группой населения, при работе с которой возможен наибольший для индивидуума и общества эффект, можно считать школьников.

Ожирение как следствие нерационального питания.

Ожирение – это состояние, характеризующееся ненормально высоким (то есть избыточным накоплением) жира в организме. Данное состояние считается уже как болезнь или предболезнь. Ожирение представляет собой актуальную проблему для всего мира, так как распространенность ожирения растет. Эксперты ВОЗ предполагают двукратное увеличение количества лиц с ожирением к 2025 г. по сравнению с 2000 г., составляя% населения США, 30-40% - в Австралии, Англии и более 20% - в Бразилии. В России более 50% взрослого населения имеют избыточную массу тела, около 30% страдают ожирением той или иной степени. Отношение официальной медицины к ожирению коренным образом изменилось за последние два десятилетия. Избыточный вес признан одним из корригируемых факторов риска развития многих заболеваний: сахарного диабета, артериальной гипертензии, ИБС, заболеваний печени и желчного пузыря и многих других. Доказано, что атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы наиболее часто наблюдаются у людей, потребляющих с пищей много животного жира и холестерина, но мало полиненасыщенных жирных кислот, растительных волокон и морепродуктов.

Несмотря на данные о серьезном риске для здоровья, который представляет само ожирение и сопутствующие ему заболевания, многие люди все еще считают эту проблему чисто косметической. Ожирение – проблема медицинская, а не косметическая. Медицинская лечебная коррекция избыточного веса ставит поэтапные задачи снижения и последующего длительного поддержания стабильного веса. Она имеет основной целью профилактику заболеваний, обусловленных избыточным весом.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит ожирение к хроническим болезням и считает рациональным простой количественный критерий для оценки избыточной массы тела и ожирения – индекс массы тела (ИМТ), индекс Кетле. В связи с практическим повсеместным ростом частоты ожирения, ВОЗ характеризует его как эпидемическое заболевание, которое имеет ощутимые экономические последствия. В развитых странах суммарные расходы на лечение пациентов с ожирением и его последствий составляют около 10% всех расходов на здравоохранение, а прямые от 3% до 5% всех расходов.

Большое внимание также уделяется ожирению детей и подростков, что стало считаться проблемой совсем недавно. Раньше детское ожирение встречалось редко, и в течение многих лет реальные доказательства связи между наличием ожирения в детском возрасте и массой тела у взрослого человека отсутствовали. Однако недавно полученные данные позволяют предполагать, что до 10% детей могут иметь клиническое ожирение и, что явное большинство подростков, имеющих избыточный вес, сохраняет его и во взрослом возрасте. Доказано, что несбалансированное питание и избыточный вес у детей и подростков представляет собой явную угрозу для здоровья, у них имеется более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака толстой кишки в старшем возрасте. Но это не означает, что все осложнения, связанные с лишним весом, развиваются годами, наоборот, сегодня мы отмечаем рост заболеваемости школьников. Одной из причин ухудшения здоровья детей является несбалансированное питание, как в школе, так и дома.

Вашему вниманию предлагаются темы образовательных занятий для родителей и их детей (подросткового возраста), страдающих избыточной массой тела (ожирением), как методическое пособие для врачей, занимающихся проблемами питания. Главной целью нашего пособия является убеждение пациентов в том, что снижение веса и рациональное питание необходимо, прежде всего, для профилактики и лечения уже имеющихся заболеваний, обусловленных избыточным весом, а не для достижения «идеальной» фигуры. Изменение пищевого поведения с коррекцией существующего стереотипа выбора продуктов питания необходимо осуществлять при консультативной поддержке врача. Родители и их дети должны сами влиять на свое здоровье путем силы воли и ответственности. Установлено, что образование в школе по основам рационального питания может стать важнейшим элементом оздоровления населения, что сопровождается изменением или коррекцией семейных привычек, рационализацией питания в семье, снижением или стабилизацией веса других членов семьи.

ПРОГРАММА

«ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ, НАЧНИ ДЕЙСТВОВАТЬ

СЕГОДНЯ»

ЗАНЯТИЕ № 1

Цель занятия: дать понятие о принципах правильного питания, рационе питания школьников и взрослых. Понятие о пище и ее составляющих. Краткая характеристика физиологии пищеварения.

Питание - это один из основных факторов, влияющих на здоровье населения, наряду с правильным режимом труда, учебы и отдыха, занятиями физкультурой и спортом. Главное предназначение пищи - обеспечение организма пищевыми веществами и энергией.

Пищевые вещества – это химические вещества, являющиеся составными частями пищевых продуктов и используемые для построения и развития органов и тканей организма, а также для получения энергии.

Энергия - одно из основных свойств материи, мера ее движения, а также способность производить работу. В пищевых веществах различают две группы.

Первая группа включает в себя основные, питательные вещества: белки, жиры и углеводы, - нужны человеку в количествах, измеряемых несколькими десятков граммов. Они дают основную энергию для выполнения всех функций организма.

Вторая группа включает витамины и минеральные вещества, необходимые в очень малых количествах, измеряемых миллиграммами или микрограммами. Они не являются источником энергии, но участвуют в ее усвоении, а также в регуляции функций и осуществлении процессов роста и развития организма.

Неправильное, нездоровое питание, выражающееся как в недостаточном, так и в чрезмерном потреблении некоторых пищевых веществ и микроэлементов, может служить причиной развития различных заболеваний: сердечно-сосудистых, онкологических, заболеваний эндокринной системы, крови и кровеносных сосудов, а также нарушения обмена веществ. В России ситуация характеризуется высокой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и рака. При этом в питании населения преобладают животные жиры, сахар, недостаточно овощей и фруктов. Во многих регионах, в том числе и у нас имеется дефицит витаминов и минералов, микроэлементов (йод и железо). Наблюдается высокий уровень избыточной массы тела, повышенный уровень холестерина.

В современных жизненных условиях, в условиях нервно-психических нагрузок, высокой интенсификации умственного и интеллектуального труда, неблагоприятной экологической ситуации, сниженного социально-экономического статуса большинства населения - трудно переоценить значение рационального и сбалансированного питания. Отдаленность места работы, учебы от дома вынуждает питаться в буфетах, столовых, кафе, перекусывать бутербродом. Наибольшее распределение пищевого рациона (по объему) приходится на завтрак и ужин, что характеризуется максимальной «нагрузкой» на желудочно-кишечный тракт, в результате чего нарушается кислотно-щелочное равновесие, обмен веществ, ритм многих биохимических процессов, ослабевает иммунитет и снижается здоровье в целом. Результаты опросов населения указывают на отсутствие культуры питания среди подрастающего поколения.

Для изменения ситуации необходимы меры, направленные на изменение культуры населения в вопросах питания.

Цель нашей программы заключена в том, чтобы питание обученных пациентов стало более здоровым, то есть обеспечивало их рост, нормальное развитие и жизнедеятельность, способствовало укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Организация здорового питания детей и подростков имеет не только медицинское значение, как фактор сохранения здоровья конкретного ребенка и его последующего развития, но и большое социальное значение, как фактор, определяющий здоровье будущих поколений. Особенности роста и развития в подростковом возрасте определяют специфическое значение питания в этот период жизни. Подростковый возраст характеризуется наибольшей потребностью в энергии и пищевых веществах. В течение подросткового периода абсолютная прибавка в росте составляет 20% от роста взрослого человека, а прибавка в массе тела – около 50% массы тела взрослого.

Выделяют следующий комплекс особенностей пищевого поведения подростков, которые оказывают влияние на характер питания и пищевой статус:

пропускание полноценных приемов пищи: отказ от завтрака при спешном уходе в школу, при общении со сверстниками, компьютерных и других играх;

замена полноценных приемов пищи перекусами всухомятку: кондитерскими изделиями и конфетами, бутербродами, хот - догами, иногда (при доступности) фруктами, молочными продуктами;

употребление газированных напитков. Само по себе употребление этих напитков взамен алкогольных может только приветствоваться. Однако, как правило, они весьма дороги: стакан колы стоит дороже стакана молока или кефира - гораздо более полноценного продукта. Весьма широкое распространение получают искусственные (суррогатные) напитки, представляющие собой смесь воды, сахара или сахарозаменителя, ароматизатора и пищевого красителя;

наиболее неблагоприятным фактором в пищевом поведении подростков является начало употребления алкоголя, чаще всего пива или вина. Несчастные случаи в состоянии алкогольного опьянения являются основной причиной смертности в возрастелет;

подростки иногда используют необычные комбинации или смеси продуктов и блюд, вызывающие недоумение со стороны других членов семьи. Эти комбинации не обязательно должны оцениваться отрицательно, нередко они целесообразны с точки зрения питания;

у мальчиков и девочек существуют различия в количестве и характере потребляемой пищи, в привычках и пристрастиях к определенным видам пищи;

подростки могут потреблять очень большие количества пищи (до 4000 ккал в день) на пике скорости роста. При этом период максимального потребления энергии юношами наблюдается в 14-15 лет, а девушками в12-13 лет; 

в подростковом возрасте существует риск недостаточного потребления кальция, железа (девушки), витамина С, цинка, витаминов группы В;

соблюдение подростками различного рода диет (чаще девочками)  вызвано желанием, иметь хорошую фигуру. Поэтому, необходим контроль «всевозможных модных диет».

А теперь остановимся на физиологии пищеварения.

Пищеварением называется сложный физиологический процесс, во время которого пища подвергается механической и химической обработке и превращается в более простые и растворимые соединения, которые переносятся кровью и легко усваиваются организмом.

Механическая переработка пищи состоит в размельчении, увлажнении, перемешивании, растворении частиц пищи. Химическая переработка пищи происходит под действием различных пищеварительных соков, где основная роль принадлежит ферментам - сложным белковым соединениям, помогающим расщеплять сложные вещества на более простые, которые затем всасываются в кровь и лимфу.

Пищеварительный аппарат представляет собой систему органов, которые обеспечивают прием пищи, ее механическую и химическую переработку, транспортировку пищевой массы по пищеварительному каналу, всасывание питательных веществ и воды в кровеносные сосуды и лимфатическую систему и удаление из организма неусвоенных частей пищи в виде каловых масс.

Пищеварительная система состоит из органов, переходящих один в другой: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкая, толстая, прямая кишки.

Схема органов пищеварения

1 - слюнные железы;  2 - трахея;

3 - пищевод;   4 - диафрагма;

5 - печень;

6 - желчный пузырь;

7 - желчный проток;

8 - желудок;

9 - поджелудочная железа;

10 - двенадцатиперстная кишка;

11 - тонкая кишка;

12 - толстая кишка;

13 - слепая кишка;

14 - червеобразный отросток (аппендикс);

15 - прямая кишка
 

Переваривание пищи в желудке продолжается от 1 до 5 часов в зависимости от состава, количества и консистенции пищи.

Длительность задержки пищевых продуктов в желудке

1 - 2 часа

2 – 3 часа

3 – 4 часа

4 - 5 часов

Вода, чай, какао,

кофе без примесей,

молоко, бульон,

яйца всмятку

Кофе (с молоком, со сливками), какао,

яйца вкрутую, рыба,

мясо отварное и телятина

Вареная курица

и говядина, хлеб,

яблоки, рис отварной,

картофель, капуста

Жаркое (мясо, дичь), сельдь,

пюре гороховое,

тушеные бобы,

жир бараний и свиной

С тонкой кишкой связаны две железы: печень и поджелудочная железа.

Печень – это жизненно важный орган, который выполняет важные функции: принимает участие в обмене веществ; обезвреживает вредные для организма вещества; вырабатывает белки крови, желчь, способствующую усвоению жира; депонирует питательные вещества. Печень создает из глюкозы сложный углевод – гликоген (животный крахмал).

Поджелудочная железа располагается позади желудка. Особенно велико значение сока поджелудочной железы, который участвует в расщеплении белков, жиров, углеводов.

В тонкой кишке заканчиваются процессы переваривания пищи, и происходит всасывание переваренных питательных веществ.

В толстой кишке продолжается всасывание воды, усвоение различных веществ, формирование каловых масс, которые выводятся через прямую кишку.

Питание обеспечивает энергетическую, пластическую и регуляторную функции организма человека.

Схема обеспечения питанием ресурсов организма

ПИТАНИЕ

Белки

и аминокислоты

Жиры

Витамины

Гормоны

Углеводы

Энергетические

процессы

Минеральные

вещества

Ферменты

Регуляторные

процессы

Продукты питания имеют биологическую и энергетическую ценность. Биологическая ценность определяется белковым и аминокислотным составом, балластными веществами, содержанием витаминов, микроэлементов, а также биологически активных веществ. Энергетическая ценность, или калорийность определяется количеством энергии в килокалориях, выделяемых при окислении пищевых веществ в организме: (1 ккал = 4,18 кДж).

При сгорании 1 г белков освобождается 4 ккал, 1 г жиров 9 ккал, 1 г углеводов 4 ккал.  Соотношение между основными компонентами питания распределяется следующим образом:

15-20%  должны составлять белки, 30% жиры,% углеводы в зависимости от массы тела, возраста, пола, интенсивности труда. В дневной рацион в обязательном порядке должны входить минеральные и балластные вещества, витамины, ферменты.

Энергетические затраты школьников слагаются из расхода энергии на основной обмен, рост, различные виды деятельности. При установлении потребности в энергии для отдельных групп учащихся (занимающихся спортом, хореографией и т. д.) необходимо учитывать их дополнительные физические нагрузки. Поэтому потребление пищевых веществ, а, следовательно, и энергетическая ценность их рациона питания должна быть выше на 10-15 % в зависимости от характера учебно-производственной работы. Потребность в воде зависит от возраста и внешних условий. Чем меньше ребенок, тем в большем количестве жидкости он нуждается на 1 кг массы тела. Школьникам достаточно 50 мл на 1 кг массы, включая жидкость пищевого рациона. Однако чрезмерное употребление воды не рекомендуется, так как ведет к перегрузке в работе сердца, почек и повышенному выделению ее из организма.

ЗАНЯТИЕ № 2.

Цель занятия: определить для родителей и школьников понятие об ожирении,  проинформировать их о распространенности данного заболевания, ознакомить с  этиологическими факторами и факторами риска. Рекомендовано побеседовать с каждой семьей индивидуально, определить свои факторы риска.

«ОЖИРЕНИЕ - это бомба замедленного действия, которую следует обезвредить».

«Ожирение – единственное хроническое заболевание, в борьбе с которым можно достичь полного успеха – выздоровления!»

Ожирение в молодом возрасте неизбежно ведет к раннему развитию нежелательных патологических изменений со стороны сердечно – сосудистой системы. Особенно неблагоприятно повышение веса для лиц из семей с наследственной склонностью к гипертонии или сахарному инсулиннезависимому диабету (ИНЗСД). Роль ожирения существенна также в развитии атеросклероза и ИБС. Более того, избыточный вес сопровождается развитием одышки, желчнокаменной болезни, артрозов, многих злокачественных заболеваний, тромбоэмболических осложнений.

Риск заболеваний при ожирении:

Резко повышен  Умеренно повышен

Заболевания печени и желчного пузыря  Онкологические заболевания:

(камни в желчном пузыре)  - молочной железы;

Сахарный диабет  - эндометрия;

Ишемическая болезнь сердца  - яичников;

Сердечная недостаточность  - предстательной железы;

Артериальная  - толстой и прямой кишки;

гипертония   - нарушения менструаль­ного Синдром апноэ во сне  цикла;

Респираторная   - бесплодие.

недостаточность  Остеоартрозы

  Варикозное расширение вен

   нижних конечностей

Вероятность появления

Гирсутизм (избыточное оволосение)

Потливость

Одышка

Боли в спине

Несдержанность эмоций

Промышленные и дорожные аварии

Незаживление ран

Отеки, целлюлит

Гиперлипидемия

Последствия ожирения

Артериальная гипертензия – встречается в 2,9 раз чаще, чем у лиц без ожирения.

Гиперхолестеринемия у молодых – в 2,1 раза чаще, чем у лиц без ожирения.

Нарушение углеводного обмена, включая сахарный диабет – в 2,9 раз чаще, чем без  ожирения.

Тяжелое ожирение – это 12 кратное повышение риска смерти среди лиц в возрасте 25-35 лет (артериальная гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз и респираторные заболевания).

Увеличение массы тела на 0,4 кг повышает на 2% риск смерти у лиц в возрасте 50-62 лет.  Увеличение массы тела на 0,4 кг повышает на 1% риск смерти у лиц в возрасте 30-49 лет.

Ожирение детства переходит в ожирение зрелого возраста. Ожирение детства – мощный фактор ожирения зрелого возраста, особенно когда им страдает один или оба родителя.

ЧАСТОТА ОЖИРЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ

Возраст

Родители

без ожирения

Хотя бы один из родителей имеет

ожирение

3 - 5 лет

24%

62%

10 -14 лет

64%

79%

В основе причин и механизма ожирения лежат четыре группы факторов:

· Переедание, неправильное пищевое поведение.

· Запаздывание чувства насыщения.

· Низкая физическая активность.

· Нарушения пищевого термогенеза и другие предрасполагающие генетические факторы.

В ходе эволюции человечество стремилось к экономному расходованию энергии, которую получало с пищей. В первобытном обществе люди жили охотой. Когда-то она случалась удачной и было много еды, а потом в течение недели или двух добычи вообще не было. Соответственно, не был и еды. Поэтому первобытные люди, вдоволь наевшись, старались накопить сохранить полученный жир на случай голода. В итоге за многие века существования у человека выработался экономный тип метаболизма. Мы очень легко накапливаем вес и очень медленно его теряем.

 Человек сознательно легко склоняется к перееданию. Механизмы регуляции аппетита весьма малоэффективны и менее строги в направлении самоограничений в питании. Для ограничения потребления пищи в условиях ее доступности необходимо напряжение воли и сознания человека. Безусловно, механизм развития ожирения как болезни сложен. Но в любом случае неоспоримым фактом является то, что при ожирении нарушен баланс между потреблением и расходованием энергии. Питанию принадлежит главенствующая роль в развитии ожирения.

Значение жиров

Для наших предков жир был символом выживания в зимнюю стужу или периоды неурожая, гарантом изобилия и уверенности в завтрашнем дне. У жите­лей экономически развитых стран нет необходимости добывать себе пропитание или накапливать энергию «про запас». Витрины магазинов ломятся от продуктов, причем нередко, чем они дешевле, тем больше фатальных калорий в них содер­жится. Мы получаем с продуктами гораздо больше калорий, чем можем израсхо­довать. Отсюда и неутешительный вывод - избыток полученной энергии откла­дывается в жировой прослойке в «самых неподходящих местах». Жиры - этот огромный резервуар энергии - становится все большим и боль­шим бременем для человечества. Жиры - воплощение противоречий цивилизации, которая ежедневно объедается и ведет фанатичную борьбу против ожирения.

Жир как компонент пищи

Жир - самая калорийная составляющая рациона. Сравните: 1 г белков или углеводов содержит 4 килокалории, а 1 г жира - 9 ккал, т. е. почти в два раза больше. Таким образом, чем меньше жира с пищей Вы получаете, тем меньше калорийность Вашего рациона. Ученые обратили внимание на любопытный факт: в высокоразвитых странах, где ожирение уже превратилось в настоящую эпидемию, соотношение в рационе жиров и угле­водов в последнее время сильно изменилось. Богатые углеводами продукты постепенно вытесняются жирной пищей. И если в начале 20-го века жиры со­ставляли всего 20% дневного рациона, то к началу 21-го века эта цифра при­ближается к 50%, и, видимо, это еще не предел.

Чем больше жиров в нашей пище, тем более мы поправляемся.

Еще один неожиданный вывод, к которому пришли ученые в результате изучения питания людей, страдающих избыточной массой тела и ожирением: оказалось, что когда мы едим, то ориентируемся не на количество калорий, а на вес и объем пищи. Когда мы едим, происходит растяжение желудка, что приводит к активной пищевой реакции человека и возникновению чувства насыщения. И чем сильнее растяжение стенок желудка, тем быстрее возникает насыщение. В чем же особенность потребления жирной пищи? Это легко понять, если сравнить равные по калорийности порции: например, большая тарелка салата и кусочек торта. Пища, богатая жирами, значительно меньше по объему чем содержащая углеводы. Следовательно, при питании жирной пищей чувство насыщения приходит позже и человек переедает. 

Другая причина большого потребления жиров в том, что именно в жирах содержатся те ароматические вещества, которые и придают про­дукту их незабываемый вкус. Присутствие жира делает нашу пищу более вкусной и ароматной, а низкожировая диета может показаться постной и безвкусной. Но совсем отказаться от жира нельзя, так как он выполняет в нашем организме целый ряд важных функций:

Полезные функции жира:

• Жиры накапливают энергию, необходимую нам для жизни.

• Жировая ткань сохраняет в организме тепло.

• Жировая ткань защищает от травмы и смягчает удары.

• Жиры участвуют в образовании ряда гормонов и других биологически актив­ных веществ.

• Ряд жизненно важных витаминов, в основном жирорастворимых А, Д, Е, К поступает в организм или образуется при обязательном участии жиров.

• Жиры входят в состав клеточных мембран, которые защищают наши клетки от повреждений.

Как жиры пищи превращаются в лишние килограммы?

Жиры являются самой калорийной составляющей пищи, и их ограничение в рационе должно стать основным принципом Ваше­го здорового образа жизни. Как же происходит усвоение жиров, попадающих в организм с пищей?

Молекулы жира (триглицериды) сами по себе очень большие и не могут всосаться в кровь в неизмененном виде. Для того, чтобы они были усвоены, их нужно раздробить на более мелкие составные части - моноглицериды и жир­ные кислоты. Процесс этот происходит в кишечнике под действием специаль­ного фермента поджелудочной железы - липазы. Измельченные молекулы жи­ра попадают в стенку кишечника, а затем в кровь. Далее из крови молекулы жира попадают в другие органы и ткани орга­низма, где используются по назначению или откладываются в жировых клет­ках как дополнительный источник энергии про запас.

Риск для здоровья может появляться и при массе тела, еще не достигшей уровня ожирения: есть данные о повышении смертности в популяции подростков не только с ожирением, но и с избыточным весом. Современные дети всем видам блюд предпочитают «хот – дог», «гамбургер» или нечто подобное и в среднем в день могут съедать около 10 штук, дополнительно они выпивают не менее 4 стаканов «Кока – колы» и других подобных напитков в сутки. Кроме того, по статистике, подростки проводят у телевизора около 4-8 часов в день. А между тем потребление одной порции «гамбургера» может приносить до 2000 ккал, а ежедневный 30-минутный просмотр телевизора в течение года дает прибавку веса около 9,5 кг. Это сопряжено с нарастанием веса и процессом накопления непосредственно жировой ткани в организме.

Имеют значение психические и эмоциональные расстройства, связанные с особенностями питания в период грудного и детского возраста. Влияние наследственности на развитие ожирения доказывается многими исследованиями. При наличии ожирения у обоих родителей дети страдают им в 80 % случаев, при наличии ожирения у одного из родителей – в 40% случаев и при отсутствии ожирения у родителей - в 10% случаев.

Существует важная необходимость обучения общественности. Все знают, что такое быть толстым, однако реальный риск избыточного веса и ожирения остается недооцененным.

Ожирение – фактор риска не только преждевременной смертности, но также и хронических заболеваний, приводящих к потере трудоспособности и производительности труда. У лиц с резко выраженным ожирением нередко страдает качество жизни, вследствие нарушения физического и психосоциального статуса и снижение трудоспособности.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3