Теоретический материал №7

Тема: «Частная бактериология. Возбудители кровяных инфекций и инфекций наружных покровов».

План:

I.  Возбудители бактериальных кровяных инфекций:

1.  Возбудители чумы

2.  Возбудитель туляремии

3.  Возбудители боррелиозов (б. Лайма, возвратный тиф)

4.  Возбудители риккетсиозов (эпидемический сыпной тиф, эндемический сыпной тиф, марсельская лихорадка, сыпной тиф, цуцугамуши, эрлихиозов, Ку-лихорадки)

II.  Возбудители бактериальных инфекций наружных покровов:

1.  Возбудитель сибирской язвы

2.  Возбудитель сапа

3.  Возбудитель мелиоидоза

4.  Возбудитель столбняка

5.  Возбудитель газовой гангрены

6.  Кокки (стафилококки, стрептококки)

7.  Энтеробактерии (клепсиеллы, протей)

8.  Псевдомонады (синегнойная палочка)

9.  Неспорообразующие анаэробы

10.  Гарднереллы

11.  Возбудитель урогенетального хламидиоза

12.  Возбудитель трахомы

13.  Возбудитель венерического лимфогранулематоза

14.  Возбудитель сифилиса

15.  Возбудитель гонореи

Содержание:

I.  Возбудители кровяных инфекций:

1.  Возбудитель чумы

Чума – острая зооантропонозная инфекционная болезнь, вызываемая Yersinia pestis. Характеризуется тяжелым клиническим течением с сильной интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких и других органов, высокой летальностью; относится к особо опасным карантинным (конвенционным) болезням.

Х а р а к т е р и с т и к а в о з б у д и т е л я: Y. pestis – грамотрицательные палочки овоидной формы с биполярной окраской. Подвижные, спор не образуют, могут иметь нежную капсулу.

Возбудитель чумы растет на простых средах, хотя предпочитает среды с добавлением восстановителей (например, сульфита натрия, гемина или гемолизированной крови). На плотной среде дает колонии R - или S-формы. На жидкой среде происходит рост в виде пленки на поверхности, от которой ко дну тянутся слизистые нити (сталактитовый рост); в последующем образуется осадок.

Возбудитель имеет группу белково-полисахаридных и липополисахаридных антигенов: термостабильный соматический O-антиген и термолабильной капсульный. Y. pestis продуцирует множество факторов патогенности: фибринолизин, плазмокоагулазу, эндотоксин, экзотоксин, капсулу.

Э п и д е м и о л о г и я: Чума распространена на Земле повсеместно, локализуясь в природных очагах, где источником инфекции являются животные, основное значение среди которых имеют грызуны ( суслики, сурки, тарбаганы, песчанка, полевки, крысы, мыши). Для чумы характерна множественность механизмов, путей и факторов передачи, от животных к человеку возбудитель чаще всего передается трансмиссивно через укусы блох различных видов.

Восприимчивость человека к Y. pestis очень высокая. Эпидемии чумы в средние века уносили десятки миллионов жизней. В настоящее время очаги чумы сохраняются в странах Юго-Восточной Азии.

П а т о г е н е з: Блоха при укусе больного животного инфицируется вследствие попадания Y. Pestis в ее желудочно-кишечный тракт. Блохи, питаясь кровью человека, заносят возбудитель в ранку, в результате чего происходит инфицирование. На месте внедрения возбудителя развивается воспаление и изъязвление кожи (кожная форма). Вследствие лимфогенного распространения в воспалительный процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы (бубонная и кожно-бубонная формы).

К л и н и к а: Заболевание начинается внезапно, без продромальной фазы, протекает с тяжелой интоксикацией и высокой температурой тела. Клиническая картина определяется характером пораженных органов. До применения антибиотиков диссеминированные формы чумы в 100% случаев заканчивалось летально; при локальных формах летальность составляла 60-70%. При современных методах лечения летальность даже при диссеминированных формах чумы составляет 5-10%.

М и к р о б и о л о г и ч е с к у ю д и а г н о с т и к у проводят в лабораториях особо опасных инфекций. Материал для исследования (кровь, мокрота, пунктат из бубона, отделяемое из бубонов и кожных язв) помещают в металлический контейнер, опечатывают и с доверенным лицом доставляют в противочумное учреждение. Для микробиологической диагностики чумы используют все 5 методов диагностики; основными являются бактериологический и биопроба на животных.

Подозрение на наличие чумы возникает при положительной РИФ, а также при присутствии в мазке грамотрицательных овоидных палочек с биполярной окраской.

Чистую культуры выделяют посевом на МПА, бульоне Хотгингера или элективных средах. Для идентификации используют описанные выше признаки, решающие из которых – результаты биопробы, которую ставят на морских свинках. При внутрибрюшинном заражении животные погибают на 3–5-е сутки. В экссудате из брюшной полости, в крови, соскобах из внутренних органов животных определяют возбудителя указанными выше способами.

Для экспресс-диагностики используют РИФ, ИФА, РПГА, фагодиагностику.

П р о ф и л а к т и к а: Специфическая профилактика проводится живой чумной вакциной EV. В России разработаны живая оральная таблетированная вакцина (, и др.) и аэрозольная вакцина ( и др.), которые используют при проведении массовой иммунизации по эпидемиологическим показаниям.

2.  Возбудитель туляремии

Туляремия – зоонозная, природно-очаговая инфекционная болезнь человека и животных, вызываемая Francisella tularensus. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, поражением лимфатических узлов, дыхательных путей, нарушением целостности покровов.

Х а р а к т е р и ст и к а в о з б уд и т е л я: F. tularensus – очень мелкие полиморфные грамотрицательные палочки, спор не образуют, неподвижен, может образовывать капсулу. На простых питательных средах не растет. Культивируется на желточных средах (среда Мак-Коя или Чепина) либо на средах с добавлением крови и цистеина (среда Френсиса). На плотных средах возбудитель образует мелкие колонии молочно-белого цвета. Хорошо культивируется в желточном мешке куриного эмбриона.

Патогенные свойства связаны с оболочечным антигенным комплексом и токсическими веществами типа эндотоксина. Возбудитель патогенен для млекопитающих многих видов и особенно для грызунов и зайцев. Из лабораторных животных к нему высокочувствительны морские свинки и белые мыши.

Э п и д е м и о л о г и я: Туляремия – природно-очаговое заболевание, распространенное на всех континентах. Источником инфекции в естественных условиях является главным образом мелкие грызуны, особенно мыши и зайцы. Человек заражается контактным, алиментарным и воздушно-пылевым путями. Восприимчивость человека очень высока.

П а т о г е н е з и к л и н и к а: На месте внедрения возбудителя (кожа, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта) развивается первичный воспалительный очаг, откуда возбудитель распространяется по лимфатическим сосудам и узлам, поражая их с образование первичных бубонов; в различных органах формируются гранулемы (скопление клеток). Микроб и его токсины проникают в кровь, что приводит к бактериемии и генерализации процесса и развитию вторичных туляремийных бубонов.

Болезнь начинается остро, внезапно, без продромального периода, с повышения температуры тела. Клиническая картина обусловлена характером пораженных органов. Различают бубонную, язвенно-бубонную, глазно-бубонную, абдоминальную, легочную и генерализованную (септическую) клинические формы туляремии. Болезнь протекает длительно (около месяца).

М и к р о б и о л о г и ч е с к а я д и а г н о с т и к а: Материалом для исследования служат кровь, пунктат из бубона, соскоб из язвы, отделяемое конъюнктивы, налет из зева, мокрота и др. используют все методы микробиологической диагностики. Чистую культуру выделяют сразу после накопления ее на восприимчивых лабораторных животных (белые мыши, морские свинки), из внутренних органов при посеве на желточную среду или заражая куриные эмбрионы в желточный мешок.

Для серодиагоностики используют развернутую реакцию агглютинации, РПГА, РСК на холоду, РИФ, а также ИФА. Для ранней диагностики туляремии (с 5-го дня от начала болезни) ставят накожную или внутрикожную аллергическую пробу с тулярином. У вакцинированных или переболевших туляремией лиц в течение ряда лет аллергические пробы остаются положительными (анамнестическая реакция).

П р о ф и л а к т и к а: Применяют живую туляремийную вакцину, которая обеспечивает прочный иммунитет. Вакцинацию проводят по эпидемиологическим показаниям, а также лицам, относящимся к группам риска (охотники, сельскохозяйственные работники и др.).

3.  Возбудители боррелиозов

Боррелиозы – группа болезней, вызываемых спирохетами рода Borrelia, передающихся человеку через укусы членистоногих.

Боррелии – тонкие спирохеты, с 3–10 крупными свободными завитками. Они хорошо воспринимают анилиновые красители, по Романовскому – Гимзе окрашиваются в сине-фиолетовый цвет. Боррелии активируются в анаэробных условиях на сложных питательных средах, содержащих сыворотку, асцит, тканевые экстракты, а также в куриных эмбрионах при заражении в желточный мешок. Представители рода Borrelia вызывают два типа болезни: болезнь Лайма и возвратные тифы.

- Возбудитель болезни Лайма

Болезнь Лайма (син.: хроническая мигрирующая эритема, клещевой иксодовый боррелиоз) является хронической инфекцией с поражением кожи, сердечной и нервной системы, суставов. Заболевание передается человеку через укусы клещей рода Ixodes, распространенно в ареоле обитания этих клещей на территориях Северной Америке, Австралии, Евразии преимущественно в летний период. Резервуаром возбудителя в природе являются мелкие млекопитающие, главным образом лесные мыши. От человека к человеку болезнь не передается.

Возбудителем инфекции в Северной Америке является Borrelia burgdorferi, на Евразийском континенте – B. garini и B. afzelii. Эти три вида различаются между собой по антигенной структуре.

Х а р а к т е р и с т и к а в о з б у д и т е л я: B. burgdorferi - типичные по морфологическим и тинкториальным свойствам боррелии, которые хорошо культивируются на питательных средах при выделении из клещей. Выделить возбудителя из материалов от больного (кровь, цереброспинальная жидкость) удается редко.

Факторы патогенности связаны с липопротеиновой наружной мембраной (клеточной стенки), обеспечивающей способность боррелии прикрепляться и проникать в клетки хозяина, а также индуцировать иммунопатологический процесс в организме человека и вызывать воспалительную реакцию.

П а т о г е н е з и к л и н и к а: На месте укуса клеща образуется красная папула, появление которой совпадает с началом заболевания. Патогенез связан с распространением возбудителя из места укуса с током крови к различным органам, особенно к сердцу, ЦНС, суставам. Клиника отличается полиморфностью – выделяют три стадии болезни: 1) хроническая мигрирующая эритема; 2) доброкачественные поражение сердца и ЦНС в виде миокардита и асептического менингита; 3) поражение крупных суставов.

М и к р о б и о л о г и ч е с к а я д и а г н о с т и к а: Материалом для исследования служат биоптаты кожи, синовиальная жидкость суставов, цереброспинальная жидкость, кровь. Используют бактериоскопический, серологический (постановка прямой и непрямой ИФА) методы, ПЦР.

Специфическая профилактика отсутствует.

- Возбудители возвратных тифов

Возвратные тифы – группа острых инфекционный заболеваний, вызываемых боррелиями. Характеризуется острым началом, приступообразной лихорадкой, общей интоксикацией. Различают эпидемический и эндемический тифы.

Эпидемическим возвратным тифом болеют только люди. Возбудителем является Borrelia recurrentis. От человека к человеку возбудитель передается только от платяных вшей. При расчесывании места укуса насекомого человек втирает содержащую боррелии гемолимфу раздавленных вшей. Заболевание встречается во время социальных бедствий, войн, при распространении педикулеза, на территории России в настоящее время не регистрируется.

Эндемический возвратный тиф (син.: клещевой возвратный тиф, аргасовый клещевой боррелиоз) – зоонозная болезнь, возбудителями которой являются многие виды боррелии: B. persica, B. hermsii, и др. резервуар в природе – грызуны, а также аргасовые клещи, у которых возбудитель передается трансовариально. Человек заражается через укусы клещей. Возбудители эпидемического и эндемического возвратных тифов дифференцируют от B. recurrentis в биологической пробе на морской свинке: возбудитель эпидемического возвратного тифа не вызывает заболевания животного.

П а т о г е н е з и к л и н и к а: Обоих типов возвратных тифов сходны. Попав во внутреннюю среду организма, боррелии внедряются в клетки лимфоидно-макрофагальной системы, где размножаются и поступают в большом количестве в кровь, вызывая лихорадку, головную боль, озноб. Каждая такая атака заканчивается подъемом титра антител. Взаимодействуя с антителами боррелии образуют агрегаты, которые нагружаются тромбоцитами. Это вызывает закупорку капилляров, следствием чего является нарушение кровообращения в органах. Большая часть боррелий погибает под влиянием антител. Однако в течение инфекции антигены этих возбудителей подвергаются изменениям, а так как антитела вырабатываются против одного антигена, новые антигенные варианты боррелии неожиданно появляются, вызывая рецидив болезни; это может повторяться 3 – 20 раз.

Л а б о р а т о р н а я д и а г н о с т и к а: Используют бактериоскопический метод – обнаружение возбудителя в крови во время приступа лихорадки, а также биопробу на морской свинке, в качестве вспомогательного – серологический метод (РСК).

П р о ф и л а к т и к а: Специфическая профилактика не проводится. Неспецифическая профилактика сводится к борьбе с педикулезом, в эндемических очагах – с клещами и грызунами.

4.  Возбудитель риккетсиозов

Риккетсии (семейство Rickettsiaceae) представлены родами: Rickettsia, Orientia и Ehrlichia. Риккетсии объединяют большую группу бактерий, паразитирующих на членистоногих (вшах, блохах, клещах). Большинство риккетсий непатогенны для млекопитающих, но часть их поражает человека и животных, вызывая тяжелые заболевания – риккетсиозы. К ним относится группа сыпного тифа, пятнистая лихорадка Скалистых Гор, марсельская лихорадка, северо-азиатский клещевой риккетсиоз, везикулезный риккетсиоз, лихорадка цуцугамуши, Ку-лихорадка и др.

Риккетсиозы отмечаются во всех странах мира. Одни из них вызываю эпидемии (эпидемический сыпной тиф), другие природно-очаговые, в последнем случае источником возбудителей являются некоторые животные, а переносчиком, а иногда источником – кровососущие членистоногие (вши, клещи, блохи).

Все риккетсии являются внутриклеточными паразитами, т. е. они живут и размножаются только в клетках. Патологический процесс характеризуется развитием риккетсий, главным образом в эндотелии сосудов, формированием сосудистых узелков (гранулем) и сопровождается интоксикацией. Все риккетсиозы – остро протекающие лихорадочные болезни с циклическим течением. Болезнь длится 2 – 3 недели и более.

Диагноз риккетсиозов основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах серодиагностики.

Неспецифическая профилактика заключается в уничтожении членистоногих переносчиков (вшей, блох), защите лиц, находящихся в очагах клещевых риккетсиозов, от попадания клещей (защитные сетки, одежда, репелленты). Для специфической профилактики некоторых риккетсиозов (сыпной тиф) разработаны вакцины, применяемые по эпидемическим показаниям.

-Возбудитель эпидемического сыпного тифа

Эпидемический сыпной тиф – инфекционная болезнь, вызываемая Rickettsia prowazekii. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, специфической розеолезно-петехиальной сытью, поражением сосудистой и центральной нервной системы.

Х а р а к т е р и с т и к а в о з б у д и т е л я: Риккетсии Провачека – мелкие, неподвижные, грамотрицательные палочки, окрашиваются по Романовскому – Гимзе в красный цвет, их субмикроскопической строение схоже со строением грамотрицательных бактерий. Риккетсии культивируются в желчном мешке куриных эмбрионов, на перевариваемых культурах клеток, на чувствительных животных (мыши, морские свинки, кролики). Возбудитель – абсолютный внутриклеточный паразит, размножающийся в цитоплазме клеток. Имеет два основных антигена: поверхностный термостабильный, общий с антигеном возбудителя эндемического сыпного тифа, и термолабильный специфический.

Э п и д е м и о л о г и я: Источником инфекции является больной человек, переносчик возбудителей – платяная вошь. Риккетсии размножаются в эпителии кишечника вши и выделяется в просвет кишечника. В слюнных железах, сосательном аппарате вшей риккетсии не содержатся, поэтому с укусом они не передаются. Укус вызывает у человека зуд. Человек, расчесывая место укуса, втирает в него фекалии вши, содержащие риккетсии, и таким образом заражается.

П а т о г е н е з: Риккетсии Провачека, попадая в кровь, проникают в клетки эндотелия кровеносных сосудов, размножаются в них, освобождая эндотоксин. Эндотелиальные клетки разрушаются, живые риккетсии вновь поступают в кровь. Поражаются преимущественно мелкие сосуды, капилляры, что ведет к нарушению микроциркуляции в головном мозге, миокарде, почках и других органах и возникновению менингоэнцефалита, миокардита, гломерулонефрита. В организме больных риккетсии могут длительно персистировать (переживать) и после выздоровления, что служит причиной появления рецидива сыпного тифа – болезни Брилля.

К л и н и к а: Различают легкое, среднее и тяжелое течение болезни. У больных отмечают высокую температуру тела, головную боль, бессонницу, характерную сыпь вследствие расширения капилляров кожи (розеолезная сыпь) и их повреждения с кровоизлиянием (петехиальная сыпь).

М и к р о б и о л о г и ч е с к а я д и а г н о с т и к а: Основным методом диагностики является серологический: РСК, РИФ и ИФА для обнаружения риккетсиозного антигена или антител в сыворотке крови больных.

П р о ф и л а к т и к а: Неспецифическая профилактика заключается в ликвидации педикулеза. Для специфической профилактики используют сыпнотифозную вакцину, которую применяют по эпидемиологическим показаниям, а также для вакцинации медицинского персонала, работающего в условиях эпидемии или в научно-исследовательских лабораториях.

-Возбудитель эндемического (блошиного) сыпного тифа

Эндемический (блошиный или крысиный) сыпной тиф – остролихорадочная зоонозная инфекция. Возбудитель Rickettsia typhi близок по свойствам к риккетсиям Проваченка. Источник инфекции – крысы, переносчики возбудителей – блохи. Заболевание у людей встречается в единичных случаях.

Серодиагностика со специфическим антигеном позволяет дифференцировать блошиный сыпной тиф от эпидемического сыпного тифа.

-Возбудитель марсельской (клещевой средиземноморской) лихорадки

Марсельская лихорадка – инфекционная болезнь, вызываемая Rickettsia conori. Характеризуется доброкачественным течением, наличием первичного очага на коже, распространенной сыпью, поражением регионарных лимфатических узлов.

R. conori по морфологическим, тинкториальным, культуральным и антигенным свойствам сходен с другими риккетсиями. Малоустойчив в окружающей среде.

Основным резервуаром и переносчиком служат клещи. Механизм передачи трансмиссивный. Естественная восприимчивость людей высокая. Болезнь эндемична в прибрежных районах Средиземного, Черного и Каспийского морей, протекает остро, с лихорадкой и интоксикацией.

Диагностика основана на выявлении R. conori в крови и кожных поражениях в серологических реакциях (РСК, РНГА) и постановкой биопробы на морских свинках. Меры специфической профилактики не разработаны.

Неспецифическая профилактика сводится к мерам защиты от нападения клещей.

-Возбудитель клещевого сыпного тифа

Клещевой риккетсиоз (клещевой риккетсиоз североазиатский) – природно-очаговая болезнь, вызываемая Rickettsia sibirica. Характеризуется лихорадкой, первичным очагом, увеличением регионарных лимфатических узлов, сыпью.

В о з б у д и т е л ь и н ф е к ц и и : R. sibirica – грамотрицательная бактерия, имеющая палочковидную форму. Культивируется на куриных эмбрионах и в культуре клеток. Бактерия малоустойчива в окружающей среде и к дезинфектантам.

R. sibirica – обитатели искодовых клещей, которые являются переносчиками болезни. Клещевой риккетсиоз встречается только в Сибири и на Дальнем Востоке. После попадания в кровь в результате присасывания зараженных клещей возбудитель размножается в эндотелии сосудов кожи, головного мозга и других органов, вызывая лихорадку, сыпь. Болезнь протекает, как правило, без летального исхода и остается прочный постинфекционный иммунитет.

М и к р о б и о л о г и ч е с к а я д и а г н о с т и к а : Основана на определении специфических антител в сыворотке крови в РНГА, РСК, РИФ, ИФА.

Неспецифическая профилактика сводится к мерам защиты от нападения клещей.

-Возбудитель цуцугамуши

Цуцугамуши (от японск. – клещевая болезнь; син. Японская речная лихорадка) – инфекционная природно-очаговая болезнь, вызываемая Orientia tsutsugamushi (ранее Rickettsia tsutsugamushi). Характеризуется первичным воспалительным очагом на коже, поражением лимфатических узлов, сыпью, интоксикацией.

O. tsutsugamushi – типичный представитель рода Rickettsia. Источником инфекции являются мышевидные грызуны, переносчиком – краснотелковые клещи. Болезнь встречается на Дальнем Востоке.

К л и н и к а: Возбудитель, попав в организм после укуса инфицированным клещом, размножается в эндотелии кровеносных сосудов, образуя узелки. Клиническая картина характеризуется лихорадкой, сыпью. Болезнь протекает тяжело, летальность высокая.

Д и а г н о с т и к а: Основана на обнаружении (в РСК, РПГА, ИФА) специфических антител в сыворотке крови.

П р о ф и л а к т и к а: Специфическая профилактика отсутствует. Неспецифическая профилактика сводится к мерам защиты от нападения клещей.

- Возбудители эрлихиозов

Эрлихиозы – группа риккетсиозов, вызываемых представителями рода (E. chaffelnsis, E. senetsu, E. equlike) к ним относятся эрлихиозы собак, которыми болеет и человек; инфекционный мононуклеоз, гранулоцитарный эрлихиоз (болеет только человек) и эрлихиоз лошадей, овец и других животных. Эрлихиозы распространены повсеместно.

В о з б у д и т е л ь сходен по морфологическим, физиологическим и другим свойствам с другими риккетсиями, обычно размножается только в лейкоцитах.

К л и н и ч е с к и болезнь проявляется лихорадкой, нарушением самочувствия, сыпью (в 30%), изменением лейкоцитарной формулы. Прогноз благоприятный.

Д и а г н о з: Ставят на основании обнаружения (в РСК, РПГА) специфических антител в сыворотке крови.

-Возбудитель Ку-лихорадки

Ку-лихорадка – зоонозная инфекционная болезнь, вызываемая Coxilla burnetii, характеризуется полиморфной клинической картиной с преимущественным поражением легких.

Х а р а к т е р и с т и к а в о з б у д и т е л я: Грамотрицательные, подвижные, мелкие кокковидные или палочковидные бактерии, культивируются в желточном мешке куриного эмбриона или в культуре клеток; недавно исключены из семейства риккетсий.

Э п и д е м и о л о г и я: Ку-лихорадка распространена повсеместно. Паразитирование C. burnetii выявлено у многих видов млекопитающих, птиц, членистоногих. Источником возбудителя являются крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды. Заражение происходит воздушно-пылевым (при обработке шерсти, кожи зараженных животных), алиментарным (при употреблении молока и молочных продуктов) или трансмиссивным (через клещей) путями, а также при непосредственном контакте с больным животным. Заражение здорового человека от больного не наблюдается.

П а т о г е н е з и к л и н и ка: Возбудитель характеризуется очень высокой инвазивностью. Он может проникать не только через слизистые оболочки, но и через неповрежденную кожу. Возбудитель, попадая в кровь, распространяется по органам и тканям, вызывая поражение многих органов, чаще всего легких. Болезнь сопровождается лихорадкой, головной и мышечными болями, интерстициальной пневмонией.

М и к р о б и о л о г и ч е с к а я д и а г н о с т и к а: Проводят серодиагностику (реакция агглютинации, РСК, ИФА) с риккетсиозным антигеном. Возбудитель можно выделить из крови, мокроты, мочи. С этой целью морским свинкам, мышам вводят материал от больного. Из селезенки зараженного животного возбудителей выделяют путем культивации на курином эмбрионе. Можно использовать кожно-аллергическую пробу с антигеном.

П р о ф и л а к т и к а: Неспецифическая профилактика – санитарно-ветеринарные мероприятия и соблюдение личной гигиены. По эпидемиологическим показаниям применяют живую вакцину.

II. Возбудители инфекций наружных покровов:

1.  Возбудитель сибирской язвы

2.  Сибирская язва – острая зооантропонозная инфекционная болезнь, вызываемая Bacillus anthracis, характеризуется тяжелой интоксикацией, поражением кожи, лимфатических узлов и других органов.

Х а р а к т е р и с т и к а в о з б у д и т е л я: Сибиреязвенные бациллы – очень крупные грамположительные палочки с обрубленными концами, в мазке из чистой культуры располагаются короткими цепочками. Неподвижны, образуют расположенные центрально споры, а также капсулу.

Хорошо растут на простых питательных средах, на жидких средах дают придонный рост в виде комочка ваты; на плотных средах образуют крупные, с неровными краями, шероховатые матовые колонии (R-форма).

Содержат соматический полисахаридный и белковый капсульный антигены. Образуют белковый экзотоксин, обладающий антигенными свойствами и состоящий из нескольких компонентов (летальный, протективный и вызывающий отеки). Патогенен для человека и многих животных (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, дикие животные). Эти факторы в основном и определяют вирулентность возбудителя.

Э п и д е м и о л о г и я и п а т о г е н е з: Сибирская язва распространена повсеместно, особенно в районах с развитым животноводством. Источник инфекции – больные животные, чаще крупный рогатый скот: овцы, козы, лошади, олени, буйволы, верблюды и свиньи. Как и для всех зоонозов, для сибирской язвы характерна множественность механизмов, путей и факторов передачи. Человек заражается в основном контактным путем, реже алиментарно, аэрогенно, при уходе за больными животными, убое, переработке животного сырья, употреблении мяса и других животноводческих продуктов. Восприимчивость к возбудителю относительно невысокая.

В основе патогенеза лежит действие экзотоксина возбудителя, отдельные фракции которого вызывают коагуляцию белков, отек тканей, приводят к развитию токсико-инфекционного шока.

К л и н и к а: Различают кожную, легочную и кишечную формы сибирской язвы. При кожной (локализованной) форме на месте внедрения возбудителя появляется характерный сибиреязвенный карбункул (геморрагически-некротическое воспаление глубоких слоев кожи с некрозом кожи и образованием буро-черной корки), эта форма сопровождается отеком. Легочная и кишечная формы относятся к генерализованным формам и выражаются геморрагическим и некротическим поражением соответствующих органов.

М и к р о б и о л о г и ч е с к а я д и а гн о с т и к а: Материалом для исследования служат содержимое карбункула, мокрота, кал, кровь и моча. Микробиологическую диагностику проводят с соблюдением правил техники безопасности, как при особо опасных инфекциях. Для диагностики применяют все 5 методов микробиологической диагностики. Мазки окрашивают по Граму, а для обнаружения капсул – по Романовскому – Гимзе, спор – по Ауэске.

Для выделения чистой культуры исследуемый материал засевают на МПА и МПБ, а также заражают лабораторных животных (белых мышей, морских свинок). Выделенную чистую культуру идентифицируют по общепринятой схеме с учетом морфологии, характера роста на питательных средах, биохимических и культуральных свойств.

Сибиреязвенные антигены определяют в РИФ и реакции термопреципитации по Асколи. Применяют аллергическую внутрикожную пробу с антраксином – аллергеном из сибиреязвенных бацилл. На наличие сибиреязвенного антигена в реакции Асколи исследуют также трупы животных, кожу и изделия из нее, шкурки, меха, шерсть и прочие изделия из животного сырья.

П р о ф и л а к т и к а: Для специфической профилактики используют сибиреязвенную вакцину СТИ. Иммунизацию проводят по эпидемиологическим показаниям группы риска. Для экстренной профилактики назначают сибиреязвенный иммуноглобулин.

2.  Возбудитель сапа

Сап (malleus) – зоонозная особо опасная инфекционная болезнь, характеризующаяся септикопиемией, образованием в различных органах и тканях специфических гранулем, пустул и абсцессов.

В о з б у д и т е л ь с а п а Pseudomonas mallei (новое название Burkholderia mallei) – грамотрицательная палочка, спор и капсул не образует, хорошо растет на обычных питательных средах. Существуют подвижные и неподвижные штаммы, различающиеся по антигенной структуре. Фактором патогенности является эндотоксин (маллеин), действующий на клетки гладких мышц и различных органов.

Э п и д е м и о л о г и я: Основным источником инфекции являются больные парнокопытные животные (лошади, мулы, ослы, верблюды, зебры), а также хищники, поедающие мясо больных животных. Человек также может служить источником возбудителя. Естественная восприимчивость людей невысокая. Механизм передачи возбудителя чаще всего контактный, но возможны респираторный и фекально-оральный, которые реализуются при тесном контакте с больными животными, животным сырьем и несоблюдении санитарно-гигиенических правил.

К л и н и к а: Начало болезни острое (озноб, головная боль, боли в мышцах). На месте внедрения возбудителя образуются папулы, превращающиеся затем в пустулы и язвы, которые в зависимости от путей инфицирования могут быть на слизистых оболочках носа, зева, легких и мягких тканях. Заболевание протекает тяжело, летальность достигает 100%.

М и к р о б и о л о г и ч е с к а я д и а г н о с т и к а: Основана на обнаружении возбудителя в отделяемом из носа, в содержимом гнойных очагов, крови. Применяют серодиагностику (РСК, реакцию агглютинации), а также кожно-аллергическую пробу с малеином – фильтратом бульонной культуры возбудителя. Материал исследуют при соблюдении правил работы с возбудителями особо опасных инфекций.

С п е ц и ф и ч е с к а я п р о ф и л а к т и к а не разработана.

3.  Возбудитель мелиоидоза

Мелиоидоз – зоонозная инфекционная болезнь, вызываемая Pseudomonas preudomallei, характеризуется явлениями сепсиса, образованием абсцессов в различных органах и тканях. Новое название возбудителя Burkholderia pseudomallei. Грамотрицательная палочка окрашивается биполярно, подвижная, растет на обычных питательных средах, при этом вырабатывает экзотоксин, а при гибели высвобождает термостабильный эндотоксин.

Эп и д е м и о л о г и я: Источником инфекции являются сельскохозяйственные животные (свиньи, рогатый скот, лошади), грызуны (крысы, мыши), дикие животные (зайцы, обезьяны, кенгуру). Больные животные выделяют возбудитель с испражнениями, мочой, гноем. Механизм передачи инфекции – фекально-оральный, пути передачи – пищевой, водный, контактно-бытовой, не исключен также контактный механизм. Естественная восприимчивость людей невысокая.

К л и н и к а: Болезнь проявляется в септической, легочной и латентной форме. Протекает остро или хронически, иногда молниеносно. При остром течении появляются множественные пустулы на коже, абсцессах во внутренних органах, тяжелые пневмонии, плевриты и т. д. прогноз неблагоприятный, болезнь в большинстве случаев заканчивается летально.

М и к р о б и о л о г и ч е с к а я д и а г н о с т и ка: Материал для исследования – кровь, сыворотка крови, моча, испражнения, мокрота, рвотные массы, гной. Применяют микроскопическое исследование (биполярно окрашенная по Граму палочка), биологический метод (биопроба на мышах, морских свинках), серодиагностику (реакция агглютинации, РСК, РПГА).

С п е ц и ф и ч е с к а я п р о ф и л а к т и к а не разработана. Основные профилактические мероприятия сводятся к ветеринарному надзору и санитарно-разъяснительной работе в очагах болезни.

4.  Возбудитель столбняка

Столбняк – тяжелая раневая инфекция, вызываемая Clostridium tetani, характеризуется поражением нервной системы, приступами тонических и клонических судорог.

Х а р а к т е р и с т и к а в о з б у д и т е л я: Подвижная (перитрих) грамположительная палочка; образует споры, чаще круглые, реже овальные, споры расположены терминально; под микроскопом возбудитель по форме напоминает барабанную палочку.

C. tetani на жидких средах растут придонно, продуцируя сильный экзотоксин. На плотных питательных средах образует прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью. Не расцепляют углеводов, обладают слабым протеолитическим действием.

Основным фактором патогенности является экзотоксин. Тетанолизин и тетаноспазмин оказывают соответственно гемолитическое (вызывает лизис эритроцитов) и спастическое (вызывает непроизвольное сокращение мышц) действие.

C. tetani распространена повсеместно. Являясь нормальным обитателем кишечника травоядных животных, птиц и человека, клостридии попадают в окружающую среду, в почву с фекалиями, где в виде спор могут сохраняться годами, десятилетиями и даже размножаться. Споры столбнячной палочки отличаются термоустойчивостью: при кипячении погибают лишь через 50 – 60 мин.

Э п и д е м и о л о г и я: Столбняк распространен по всему миру, чаще встречается в странах с теплым климатом (болезнь «босых ног»), вызывая спорадическую заболеваемость с высокой летальностью. Заражение происходит при проникновении возбудителя в организм через дефекты кожи и слизистых оболочек при ранениях (боевых, производственных, бытовых), ожогах, обморожениях, через операционные раны, после инъекций. При инфицировании пуповины возможно развитие столбняка у новорожденных («пупочный столбняк»). Больной столбняком не заразен для окружающих.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5