Опыт применения питьевых минеральных вод в коррекции иммунологических нарушений у больных раком молочной железы

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПИТЬЕВЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД В КОРРЕКЦИИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

, , (8 927 2

ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер»,

отделение реабилитации

Введение.

Влияние течения опухолевого процесса на иммунную систему онкобольных вызывает интерес у широкого круга исследователей. Получены данные, что опухоли развиваются на основе выраженных нарушений иммунной системы. У пациентов при развитии злокачественных новообразований часто обнаруживаются нарушения иммунитета, затрагивающие практически все звенья иммунной системы. Наиболее эффективные радикальные методы лечения опухолей - химиотерапия, лучевая терапия - помимо действия на опухоль, усиливают иммунный дисбаланс и снижают неспецифическую резистентность больных к инфекциям, и напротив, хирургическое вмешательство ведет к постепенной нормализации иммунного статуса больных (, , 2010).

Имеющиеся в литературе данные об изменениях иммунной системы у больных с злокачественным опухолевым процессом, и в частности, раком молочной железы носят неоднозначный характер и часто противоречивы. Множество различных факторов, оказывающих влияние на иммунный статус, в том числе локализация и морфологический характер опухоли, сопутствующая патология, исходное состояние иммунной системы, проводимая химиолучевая терапия требуют более детального изучения для разработки эффективных, и вместе с тем, безопасных методов иммунокоррекции.

Цель исследования.

Изучить иммунологические изменения у больных, получивших радикальное противоопухолевое лечение по поводу рака молочной железы, под влиянием комплексной программы реабилитации.

Материалы и методы.

Первую группу составили 15 женщин (от 38 до 61 года), имеющие стадию  опухолевого процесса T1-3N0-2M0 и прошедшие радикальное хирургическое лечение и последующую химиолучевую терапию, давность которого составила от 3 месяцев до 1 года. На базе отделения реабилитации ГБУЗ Самарского областного клинического онкологического диспансера в течение 10-15 дней пациентки получали комплекс физической реабилитации, состоящий из занятий специальной лечебной физкультурой, скандинавской ходьбой и адаптированной йогой, физиотерапевтических процедур, психокоррекционных и релаксационных занятий, а также принимала питьевую минеральную воду «"Stelmas МgSO4" ОЧИЩАЮЩАЯ» (1-3 день лечения: 100 мл на прием, 3 раза в день за 30 минут до еды; 4-28 день лечения: 200 мл на прием, 3 раза в день за 30 минут до еды) совместно с бутилированной питьевой водой «BioVita» (1,0-1,5 литра в день).

Контрольную группу составили 13 женщин, получавшие в процессе лечения только комплекс процедур, состоящий из физических методов реабилитации, физиотерапии и психокоррекции в течение того же промежутка времени.

По своему составу обе группы были репрезентативны (от фр..

В первый и последний день лечения пациентки проходили анкетирование на выявление жалоб и общетерапевтический осмотр. Перед началом лечения и через 2 недели после окончания курса реабилитации (у пациенток 1 группы – после окончания приема минеральной воды) проводилось исследование иммунологического статуса по следующим показателям: иммуноглобулины A, M, G, С3 и С4 компонент комплемента, интерлейкины 2, 4, 6, 8, показатели фагоцитоза и фагоцитарное число).

Результаты.

Уровень иммунологических показателей крови у пациенток до и после проведенного курса реабилитации представлены в следующей таблице.

Из приведенных выше данных, можно сделать следующие выводы:

1.  В обеих группах до проведенного курса лечения отмечается снижение большинства исследуемых показателей (IgG, А, М; IL 2,4,6). Иммуносупрессия вследствие проведенного комплексного лечения может быть обусловлена не только иммуносупрессивным эффектом самого лечения, но и как следствие самого опухолевого процесса за счет увеличения выброса иммуносупрессивных факторов погибшими опухолевыми клетками. Показатели гуморального иммунитета явлись наименее чувствительными к проведенному противоопухолевому лечению.

2.  После проведенного курса реабилитацинного лечения среди пациенток контрольной группы отмечается повышение некоторых показателей: все классы Ig повысились до нижней границы нормы. IL 2,4,6 повысились незначительно и их показатели продолжали быть сниженными относительно нормативных.

3.  У пациенток основной группы, получавших в курсе реабилитации питьевые минеральные воды, отмечались следующие изменения в иммунограмме:

·  Показатели гуморального иммунитета оставались на прежнем уровне и были в пределах нормативных значений;

·  Отмечалось статистически значимое увеличение уровня IL2 (от 0,7-12,6 до 17,5-18,8 пг/мл), IL4(от 0,25-0,9 до 3,4-5,8 пг/мл), IL6 (от 0,3-1,1 до 4,9-36,2 пг/мл);

·  Также отмечалась нормализация уровня Ig всех классов (IgA от 50,4-61,2 до 126,1-264,5 мг/дл, IgM от 31,7-42,4 до 103,7-186,2 мг/мл, IgG от 4,3-7,4 до 8,9-14,3 г/л).

Выводы.

У больных раком молочной железы наблюдалась иммуносупрессия с выраженным иммунологическим дисбалансом. Химиолучевая терапия у больных раком молочной железы приводит к иммуносупрессии. Удаление опухолевого очага увеличивает количество цитотоксических иммунных клеток и снижает иммунологический дисбаланс.

Проводимый нами комплекс реабилитационных мероприятий с применением минеральной лечебно-столовой воды «"Stelmas МgSO4" ОЧИЩАЮЩАЯ» совместно с бутилированной питьевой водой «BioVita», в течение короткого промежутка времени (курс приема 1 месяц) приводит к значительному изменению исследуемых показателей и нормализации их значений. Применение данной питьевой минеральной воды, по нашему мнению, может являться одним из основных компонентов восстановительного лечения после проведенного комплексного противоопухолевого лечения, приводя к значительному улучшению функционального состояния иммунной системы.