МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Белорусский государственный медицинский университет

Кафедра нормальной анатомии

,

Осевой скелет

и его соединения

Учебно-методическое пособие

Минск 2004

УДК 611.71/

ББК 28.706 я73

П 32

Рецензенты: проф. каф. оперативной хирургии и топографической анатомии Гродненского государственного медицинского университета, д-р мед. наук ; зав. каф. оперативной хирургии и топографической анатомии Белорусской государственной академии последипломного образования, д-р мед. наук, проф. .

Утверждено Научно-методическим советом университета
в качестве учебно-методического пособия 09.06.2004 г., протокол

П 32 Осевой скелет и его соединения: Учеб.-метод. пособие / , . – Мн.: БГМУ, 2004. – 68 с., ил. 41.

ISBN -1.

Представлена анатомия костей и соединений туловища и черепа. Текст достаточно полно и наглядно иллюстрирован схемами и рисунками. Приводится часть лекционного материала по эмбриогенезу. Латинские названия анатомических и топографических образований даются в соответствии с Международной анатомической номенклатурой.

Предназначено для студентов медицинских университетов, а также может быть использовано при изучении анатомии студентами немедицинских высших учебных учреждений и средних специальных медицинских учебных учреждений.

УДК 611.71/.72(075.8)

ББК 28.706 я 73

Основной метод познания анатомии — изучение строения органов, систем органов и тела человека в целом на трупе и препаратах от трупа человека.

Для каждого студента, начиная с 1-го курса, должно стать святой заповедью выражение: «Hic locus est, ubi mors gaudet succurrere vitae» — «Здесь смерть помогает жизни». Иными словами, на кафедре анатомии человек и после своей смерти помогает живым как объект, с помощью которого мы постигаем тайны строения тела человека, готовимся помогать больным лю­дям.

Эта заповедь обязывает нас быть в высшей степени гуманными в обращении с трупом, трупным материалом, не допускать никакого кощунства и вести себя соответствующим образом во время лекций, практических заня­тий, при самоподготовке, при препарировании трупов, при работе с ана­томическими препаратами и в музее кафедры.

Надо запомнить, что за нарушение морально-этических норм при ра­боте с трупами и отдельными анатомическими препаратами студент будет привлечен к ответственности; перед ректоратом может быть поставлен вопрос об исключении студента, поведение которого несовместимо с высо­ким званием Врача.

Что следует знать об анатомическом материале, поступающем
в университет для учебных целей?

Вопреки нередко существующему мнению, трупы университетом не покупа­ются, и свой труп человек ни в коем случае не может продать. Трупы в университет поступают только для учебных целей. Существуют специальные документы Министерства здравоохранения, Социального обеспечения, Гене­ральной Прокуратуры Республики Беларусь, разрешающие для этого исполь­зовать тела умерших граждан-одиночек, не имеющих родственников и близ­ких.

В случае смерти человека, не имеющего родственников, из учрежде­ния социального обеспечения (дома для престарелых, психохроников) ин­формация поступает в университет.

При поступлении на кафедру анатомии регистрируются все паспортные данные Человека, труп которого в последующем используется в учебном процессе.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

art. – articulatio

art. – articulations

lig. – ligamentum

ligg. – ligamenta

Как фиксируется труп при использовании в учебном процессе?

При поступлении на кафедру анатомии труп бальзамируют (фиксиру­ют). Для этих целей используют раствор, состоящий из следующих компо­нентов: формалин; спирт-этанол; хлорид натрия.

Раствор под небольшим давлением вводят в бедренную, плечевую или сонную артерию в объеме 10–15 литров. Затем труп опускают в ванны с фиксирующим раствором и хранят в нем 3–6 месяцев. После этого труп ис­пользуют в учебном процессе.

Как происходит захоронение трупа после использования в учебном процессе?

Все останки от каждого трупа и учебные препараты тщательно соби­рают в пластиковые пакеты. Затем в специально изготовленных контейне­рах, в установленном для граждан г. Минска порядке, подвергают крема­ции.

Часть органов, представляющих ценность своей наглядностью, осо­бенностями развития и строения, экспонируют в учебном музее кафедры.

Все расходы по захоронению останков человека оплачивает университет.

Что надо знать о процессе препарирования?

Препарирование трупов и отдельных органов осуществляется только на кафедре анатомии в секционных залах или практикумах, с разрешения и под контролем преподавателя.

Перед началом работы необходимо с помощью учебника и атласа хоро­шо изучить область, подлежащую препарированию. Желательно иметь свой набор инструментов (скальпель, 2 пинцета: анатомический и хирургичес­кий, резиновые (хирургические) перчатки). Как и на практических заня­тиях, студент обязан быть в чистом халате. Препарировать аккуратно, соблюдая чистоту и порядок на рабочем месте. После препарирования уб­рать останки в специальный пластиковый контейнер. Секционный стол начисто протереть, труп укрыть влажной просты­ней и пластиковой пленкой.

Необходимо помнить, что во время препарирования возможно неболь­шое раздражение слизистых глаз и носа, что связано с воздействием фик­сирующего раствора.

Заражения студентов и преподавателей какими-либо болезнями при работе с фиксированными трупами и анатомическими препаратами не из­вестны.

Клетка — элементарная целостная биологическая система (элемен­тарная частица живого организма), имеет мембрану, цитоплазму, ядро, характеризуется обменом веществ, способностью к самообновлению, само­воспроизведе­нию и развитию.

Ткань — это филогенетически сложившаяся система клеток и внекле­точных структур, характеризующаяся общностью происхождения, строения и выполняемой функции. Различают 4 вида тканей: 1 — эпителиальную, 2 — соединительную, 3 — мышечную, 4 — нервную.

Орган — филогенетически сложившаяся система различных тканей, объединенных структурно и функционально. Одна из тканей в органе является основной и определяет его главную функцию. Орган характеризуется прису­щими ему формой, строением, положением, источниками кровоснабжения, лимфооттока, иннервации и функцией.

Система органов — совокупность органов, объединенных происхожде­нием, топографией и функцией.

Аппарат органов — совокупность органов различных систем, объеди­ненных происхождением или выполнением общих функций (опорно-двигатель­ный аппарат, мочеполовой аппарат).

Плоскости и оси в анатомии

Для ориентирования частей тела или органов в анатомии используют 3 плоскости (рис. 1, а): фронтальную (1); сагиттальную (2); горизонтальную (3).

Сагиттальная плоскость, planum sagittale — это вертикальная плос­кость, которая делит тело человека (орган) на левую и правую части. Сагиттальная плоскость, которая делит тело или орган на симметричные половины, на

Рис. 1. Плоскости (а) и оси (б, в) в анатомии

Фронтальная плоскость, planum frontale — это вертикальная плос­кость (параллельная плоскости лба), перпендикулярная сагиттальной, ко­торая делит тело человека (органы) на передний и задний отделы.

Горизонтальная (поперечная) плоскость, planum horizontale — это плоскость, перпендикулярная вертикальным плоскостям, которая делит те­ло человека (органы) на верхнюю и нижнюю части.

Для описания движений в суставах и функции мышц в анатомии ис­пользуются три основные оси (рис. 1, б, в): сагиттальную (1), axis sa­gittalis; поперечную, или фронтальную (2), axis frontalis; вертикаль­ную (3), axis verticalis.

Сагиттальную ось, axis sagittalis проводят перпендикулярно фрон­тальной плоскости спереди назад (от лат. sagitta — стрела).

Поперечная (фронтальная) ось, axis frontalis имеет направление, перпен­дикуляр­ное сагиттальной плоскости (слева направо).

Вертикальная ось, axis verticalis — это ось, перпендикулярная го­ризонтальной плоскости и направленная сверху вниз.

Анатомическая терминология

Анатомическая терминология — это слова и словосочетания, обозначаю­щие названия областей и частей тела, органов и частей органов, и опре­деленные анатомические понятия.

Выделяют общую и частную анатомическую терминологию.

Общая терминология — это слова или словосочетания, обозначающие общие признаки органов, частей тела или тела в целом.

Частная терминология — это слова или словосочетания, определяющие конкретные органы и анатомические образования.

Общие термины, termini generales, используются для указания вели­чины или расположения части тела, анатомического образования или орга­на по отношению к плоскостям и осям. При этом понимается вертикальное положение тела человека с ладонями, обращенными кпереди.

В анатомии используются общие термины по отношению к сагитталь­ной, фронтальной и горизонтальной плоскостям.

По отношению к сагиттальной плоскости используют термины:

medianus — срединный, расположенный в плоскости, которая делит тело, его части или орган на симметричные или примерно равные полови­ны;

medialis — медиальный, расположенный ближе к срединной плоскости;

lateralis — латеральный, боковой, удаленный от срединной плоскости (лат. latus — бок);

intermedius — промежуточный;

dexter — правый;

sinister — левый.

По отношению к фронтальной плоскости используют термины:

anterior — передний;

posterior — задний;

ventralis — вентральный, лежащий ближе к передней поверхности те­ла (лат. venter — живот);

dorsalis — дорсальный, лежащий ближе к задней поверхности тела (лат. dorsum — спина).

По отношению к горизонтальной плоскости используют термины:

superior — верхний;

inferior — нижний;

cranialis — расположенный ближе к голове (лат. cranium — череп), то же, что и верхний;

caudalis — расположенный ближе к хвосту (лат. cauda — хвост), то же, что и нижний.

Общие термины для описания расположения частей тела или органов по основным осям или линиям:

verticalis — вертикальный;

sagittalis — сагиттальный;

transversalis — поперечный;

longitudinalis — продольный (независимо от положения тела или части тела);

proximalis — расположенный ближе к началу части тела или органа, то же, что и краниальный;

distalis — расположенный на удалении от начала части тела или органа, то же, что и каудальный;

rostralis — расположенный ближе к голове, к началу тела (лат. rostrum — клюв);

apicalis — расположенный на верхушке;

basalis — базальный, расположенный ближе к основанию;

basilaris — базилярный, являющийся основанием, основной частью.

Общие термины, используемые для определения глубины (поверхности) расположения анатомического образования:

centralis — центральный;

periphericus — периферический;

superficialis — поверхностный;

profundus — глубокий;

palmaris, volaris — ладонный;

plantaris — подошвенный.

Общие термины, используемые при описании величины органа или ана­томического образования:

major — большой (больший);

magnus — большой;

parvus — малый;

minus — малый (меньший);

intermedius — промежуточный;

minimus — наименьший, малый;

maximus — наибольший, большой;

longus — длинный;

brevis — короткий.

Контрольные вопросы

1.  Что изучает анатомия, её цель и задачи?

2.  Какие методы используются для изучения анатомии человека?

3.  Какие виды анатомии человека существуют и чем это определяется?

4.  Назовите основные плоскости и оси, используемые при изучении анатомии человека.

5.  Что такое анатомическая терминология и для чего она необходима?

ОБЩАЯ ОСТЕОЛОГИЯ

Остеология, osteologia — раздел анатомии, изучающий пассивную часть опорно-двигательного аппарата — кости.

Кость, os — это орган твердой опоры (скелета) тела человека. Для кости характерны следующие признаки органа:

1)  определенный зачаток развития в эмбриогенезе;

2)  присущее данной кости строение (анатомия);

3)  постоянное место (топография) и соединение с другими костями в ске­лете;

4)  относительно постоянные источники кровоснабжения, пути лимфо­оттока и нервные связи;

5)  определенная для данной кости функция.

Функции кости

Кости в организме выполняют механические и биологические функции.

Механические функции:

1) твердая опора тела;

2) защита внутренних органов;

3) двигательная (рычаги).

Биологические функции:

1) минеральный обмен (кальций, фосфор и др.);

2) кроветворная (красный костный мозг).

Строение кости

Кость (рис. 2) построена из костной ткани. В ней различают ком­пактное вещество, substantia compacta (1) — наружный слой и губчатое вещество, substantia spongiosa (2) — внутренний слой. Перекладины губчатого вещества располагаются упорядоченно в соответствии с функциональной нагрузкой. В костях свода черепа губчатое вещество называется диплоэ, diploe; в нём располагается большое число каналов, образующих стенки диплоических вен (venae diploicae). В длинных костях средняя часть кости состоит только из компактного вещества, а внутри располагается костномозго­вая полость, cavitas medullaris (3).

Губчатое вещество кости заполнено красным костным мозгом, medul­la ossium rubra. До периода полового созревания костномозговая полость содержит красный костный мозг, который с возрастом замещается желтым костным мозгом, medulla ossium flava.

Кость снаружи покрыта надкостницей, periosteum (4), которая представлена тонкой, плотной соединитель­но­тканной пластинкой, прочно сращенной с костью. Через надкостницу осуществляется кровоснабжение, лимфоотток и иннервация кости. За счет надкостницы в эмбриональном пе­риоде происходит периостальное окостенение, а также рост кости в тол­щину и регенера­ция при переломах.

Поверхности костей, образующих суставы, покрыты суставным (как правило, гиали­новым) хрящом, cartilago articularis (5).

На поверхности кости имеются питательные отверстия (6), foramina nutricia, а в толще кости — питательные каналы, canales nutricii, через которые в вещество кости проникают сосуды и нервы.

Структурная единица кости — остеон — система концентрически расположенных пластинок вокруг центрального канала, в котором проходят кровеносные сосуды микроциркуляторного русла и нервы. Соседние остеоны соединены между собой основным веществом, цементирующим кость, а также вставочными или промежуточными пластинками. Остеоны располагаются соответственно функциональной нагрузке кости, что увеличивает прочность костной ткани: в трубчатых костях вдоль оси кости, в губчатых — в поперечной плоскости, в плоских костях черепа — параллельно поверхности кости и радиально.

Сосуды каналов остеонов анастомозируют друг с другом и с сосудами костного мозга и надкостницы.

Классификация костей

По форме кость может быть (рис. 3):

-  длинной (1), os longum;

-  короткой (2), os breve;

-  плоской (7), os planum;

-  воздухоносной (5), os pneumaticum.

С учетом строения различают следующие кости (рис. 3):

-  трубчатые:

а) длинные (1);

б) короткие (2);

-  губчатые (3, 4):

а) длинные;

б) короткие;

в) сесамовидные;

-  плоские:

а) кости свода черепа;

б) кости пояса верхней (6) и нижней конечностей;

-  смешанные (височная кость и др.).

На длинной трубчатой кости различают следующие части (рис. 3, 1):

-  диафиз, diaphysis (a) — средняя часть кости, или тело, corpus;

-  эпифизы (проксимальный (b) и дистальный (с), epiphysis (proxi­malis et distalis) — проксимальный и дистальный концы кости;

-  метафиз, metaphysis (d) — зона между диафизом и эпифизом;

-  эпифизарную линию, linea epiphysialis (f) — место, где распо­лагается зона роста — эпифизарный хрящ, cartilago epiphysialis. Эта линия располагается в области метафиза;

-  апофиз, apophysis (e) — вырост кости, обусловленный тягой мышц или прикреплением связок.

По положению в скелете человека различают (рис. 4):

– кости осевого скелета:

а) кости черепа:

1) мозговой отдел (1);

2) кости лица (2);

б) позвоночный столб (3);

в) кости грудной клетки (4);

– кости добавочного скелета:

а) кости верхней конечнос­ти (5):

1) кости пояса;

2) кости свободной конечности;

б) кости нижней конечности (6):

2) кости свободной конечности.

Развитие костей

Костная ткань у зародыша человека появля­ется на 6–7-й неделе эмб­риогенеза.

Будущие кости закла­ды­ваются в виде сгущений клеток мезенхимы (пе­репо­нок) — перепончатая стадия развития костей. На втором месяце внутриутробного раз­ви­тия основная масса пере­пон­чатых закладок костей за­мещается хрящевой тканью и на месте мезенхим­ных закла­док появляются хрящевые модели будущих костей — хря­щевая ста­дия развития костей.

Начиная с 8-й недели эмбриогенеза, на месте хряща за счет надх­рящницы образу­ет­ся костная ткань (перихонд­ральное окостенение) — кост­ная стадия развития кости.

По такому пути (3

Меньшая часть пере­пончатых (соединительнотканных) закладок костей замещается костной тканью, минуя хрящевую стадию. По такому пути раз­виваются покровные кости черепа, кости лица, часть ключицы (акромиальный конец).

Возрастные особенности костей

Первые точки окостенения появляются на 6–8-й неделе внутриутроб­ного развития.

Большинство костей развиваются из нескольких точек окостенения. Поэтому у новорожденных и в первые годы жизни каждая кость состоит из нескольких костных фрагментов (тело, эпифизы, апофизы и т. д.), слияние (синостозирование) которых в единую кость происходит в разные сроки, в зависимости от кости. Окончательно процесс срастания частей (закладок) в единый орган завершается к 25–27 годам.

Периоды интенсивного роста:

-  1–2 годы жизни;

-  8–10 годы жизни;

-  период полового созревания: 12–14 лет у девочек; 14–16 лет у мальчиков.

Рост костей в толщину осуществляется за счет надкостницы, остеоб­ласты которой наслаиваются на предыдущие путем наложения (аппозиция), и образуют костную пластинку (периостальное окостенение).

Рост костей в длину прекращается на 22–25 годах жизни в связи с окостенением (оссификацией) эпифизарного хряща.

Старческие изменения.

1. Минерализация костной ткани (увеличение отложения солей).

2. Истончение компактного и губчатого вещества (остеопороз).

3. Повышенная хрупкость (ломкость).

Рентгеноанатомия костей

Соли кальция, содержащиеся в костной ткани, задерживают рентге­новские лучи, поэтому кости контрастируют по сравнению с окружающими тканями.

Компактное вещество, в зависимости от кости, имеет вид плотной «тени», которая представлена светлой полосой различной ширины (т. к. рентгенограммы представляют собой негативные снимки); губча­тое вещество образует сетеподобный рисунок.

Компактное вещество трубчатых костей на рентгенограммах дает две сравнительно широкие параллельные тени, которые истончаются по направ­лению к эпифизам. Между ними находится широкая полоса просветления (темная полоса), соответствующая костномозговой полости.

Компактное вещество эпифизов и губчатых костей дает тени в виде узких (тонких) светлых полос, кнутри от которых видна сеть губчатого вещества.

Различные выступы на костях (бугры, бугорки, отростки, ости, над­мыщелки и т. п.), а также точки окостенения на рентгенограммах имеют вид светлых образований («затемнения») соответствующей формы.

Различного рода отверстия, каналы, углубления, борозды, полости в костях, эпифизарные хрящи имеют соответствующий вид темных образований («просветлений»).

На рентгенограммах суставов между костями отмечается широкая темная полоса — рентгеновская суставная щель, которая ограничена узки­ми полосками (светлыми) компактного вещества эпифизов. Рентгеновская суставная щель шире анатомической на толщину суставных хрящей, которые не задерживают рентгеновских лучей.

Контрольные вопросы

1.  Почему кость называется органом?

2.  Какие функции выполняет костная ткань в организме?

3.  Как классифицируются кости и на чём основана их классификация?

4.  В чём выражаются возрастные изменения костей?

СКЕЛЕТ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА

Костный скелет — skeleton (от греч. skeletos — высушенный) тела человека состоит из осевого скелета и скелета верхней и нижней конечностей.

Скелет выполняет следующие функции:

1)  создаёт твёрдую опору и защиту органов и тканей;

2)  образует рычаги для перемещения в пространстве и движения частей тела друг относительно друга.

К осевому скелету относятся череп, позвоночный столб и грудная клетка.

Позвоночный столб и грудная клетка составляют скелет туловища.

Кости скелета верхней и нижней конечностей называют добавочным скелетом.

СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА

Скелет туловища состоит из позвоночного столба (позвоночника), columna vertebralis и грудной клетки, compages thoracis seu thorax.

Позвоночный столб включает 33–34 позвонка.

Грудная клетка образована грудиной, sternum, 12-ю парами ребер, costae и 12-ю грудными позвонками.

ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ

Позвоночный столб, columna vertebralis выполняет функции опоры (для головы и туловища), защиты (для спинного мозга) и движения (для черепа и позвонков), а также биологические функции: кроветворную (за счет красного костного мозга) и участие в минеральном обмене.

Позвоночный столб, columna vertebralis образуют 33–34 позвонка:

1) 7 шейных позвонков, vertebrae cervicales (C1–C7);

2) 12 грудных позвонков, vertebrae thoracicae (Th1–Th12);

3) 5 поясничных позвонков, vertebrae lumbales (L1–L5);

4) 5 крестцовых позвонков, vertebrae sacrales (S1–S5);

5) 4–5 копчиковых позвонков, vertebrae coccygeae (Ccg1–Ccg5).

Шейные позвонки

Первый шейный (С1) позвонок — атлант, atlas (рис. 6, а) соединя­ется с черепом. Этот позвонок имеет 2 дуги: переднюю дугу, arcus ante­rior (1) и заднюю дугу, arcus posterior (2). На передней дуге имеется передний бугорок, tuberculum anterius (3), и ямка зуба, fovea den­tis (4); на задней дуге находятся: задний бугорок, tuberculum poste­rius (5), борозды позвоночной артерии, sulci arteriae vertebralis (6).

Передняя и задняя дуги соединяются друг с другом при помощи боко­вых масс, massae (partes) laterales (7). На боковых массах с обеих сторон располагаются верхняя суставная ямка, fovea articularis superi­or (8) и нижняя суставная ямка, fovea articularis inferior, а также поперечные отростки, processus transversus (9), которые имеют отверс­тия поперечного отростка, foramen processus transversus (10).

Правило расположения атланта: передняя дуга короче задней, верх­няя суставная ямка эллипсовидной формы, нижняя — плоская и круглая.

Второй шейный (C2) позвонок — осевой позвонок, axis (рис. 6, б) имеет: зуб, dens (1); тело позвонка, corpus vertebrae (2); дугу по­звонка, arcus vertebrae (3), где различают по­перечные отростки, pro­ces­sus transversus (4), имеющие отверстия поперечных отростков; с каждой стороны имеются верхняя суставная поверхность, facies articularis superior (7) и нижняя суставная по­верхность, facies articularis inferior (8). На дуге имеются передняя и задняя суставные поверхности, facies articularis anterior et facies articularis posterior.

Правило расположения осевого позвонка: тело позвонка кпереди, зуб — кверху.

Седьмой шейный позвонок имеет хорошо выраженный остистый отросток, который легко прощупывается через кожные покровы, что используется в клинике для отсчёта уровня. Поэтому позвонок называется выступающим — vertebra prominens.

Грудные позвонки

Рис. 7. Грудной позвонок: а — вид сверху; б — вид сбоку

Они имеют тело, corpus vertebrae (1) и дугу позвонка, arcus vertebrae (2), которые ограничивают отверстие позвонка, foramen vertebrale (3).

На дуге позвонка располагаются: остистый отросток, processus spi­nosus (4), поперечный отросток, processus transversus (5) с каждой стороны, на котором имеется реберная ямка поперечного отрост­ка, fovea costalis processus transversus (6) (кроме 11 и 12-го грудных позвонков); верхний суставной отросток, processus articularis superi­or (7); нижний суставной отросток, processus articularis inferior (8); верхнюю позвоночную вырезку, incisura vertebralis superior (9); нижнюю позвоночную вырезку, incisura vertebralis inferior (10).

На теле позвонка с каждой стороны находятся верхняя реберная ям­ка (полуямка), fovea costalis superior (11); нижняя реберная ямка (по­луямка), fovea costalis inferior (12). На 1-м грудном позвонке имеется одна ямка (верхняя) для первого ребра и одна полуямка (нижняя) для второго ребра; на 10-м позвонке слева и справа имеется только верхняя полуямка для десятого ребра; на 11-м и 12-м позвонках с каждой стороны имеются только ямки для одноименных ребер.

Поясничные позвонки

Поясничные позвонки (L1–L5), vertebrae lumbales (рис. 8, а, б), имеет
следующие анатомические образования: массивное тело позвонка, corpus ver­tebrae (1); дугу позвонка, arcus vertebrae (2); позвоночное отверстие, foramen
vertebrale (3).

На дуге позвонка находятся: сагиттально расположенный, утолщённый на конце остистый отросток, processus spinosus (4), с каждой стороны поперечный отросток, processus transversus (5); верхний суставной отросток, processus arti­cularis superior (6); нижний суставной отросток, processus articularis inferior (7); верхняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis supe­rior (8); нижняя (глубокая) позвоночная вырезка, incisura vertebralis inferior (9). Позади поперечного отростка

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5