Медицинская помощь детям при укусах домашними животными, пчелами

Медицинская помощь детям при укусах домашними животными, пчелами.

Чаще всего детей кусают и царапают домашние животные – кошки, собаки. В результате нападения животного обычно появляются укушено-рваные раны или глубокие царапины, преимущественно на лице, голове, конечностях. Нередко дети подвергаются нападению животных, будучи на прогулке. В результате укусов возникают такие заболевания, как болезнь кошачьей царапины и бешенство.

Болезнь кошачьей царапины.

Болезнь кошачьей царапины проявляется кожными высыпаниями и региональной аденопатией. Ее возбудитель – грамотрицательная бацилла бартонелла. Через 3-5 дней после получения царапин появляются кожные высыпания, сначала эритематозные, затем в виде слущивающихся папул диаметром 2-6 мм.

Общую реакцию можно наблюдать приблизительно у половины больных. Она характеризуется умеренной лихорадкой, нарушением самочувствия, головными болями, анорексией.

Очистку раны и прилегающей кожи проводят немедленно в качестве первой медицинской помощи подручными средствами. Медицинская обработка мест укусов заключается в повторном обмывании ранок, обработке их 20% раствором мыла, 1% раствором бензалкония хлорида (роккал). Особое внимание следует обратить на глубокие проколы тканей. Их следует осторожно обработать тампоном, смоченным раствором антисептика (хлоргексидина, перекиси водорода, перманганата калия).

В качестве лечения, как правило, достаточно назначить местные аппликации антигистаминных препаратов, а при болевом синдроме – обезболивающие препараты.

Укусы пчел.

Яд обладает гемолитическим, нейротоксическим воздействием на организм. Возможно развитие генерализованной анафилактической ракции:

- нельзя поить ужаленного пчелой алкоголем;

- не делать попыток отсосать яд из места укуса;

- не делать насечек, надрезов, прижиганий в месте укуса.

Клинические проявления зависят от числа укусов и, следовательно, дозы полученного яда, места укусов, индивидуальной чувствительности организма. Местные симптомы: жгучая боль в месте укуса, появление бледной папулы, ограниченной пояском гиперемии, сильное жжение, зуд, быстрое нарастание отека. Общие симптомы интоксикации: озноб, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, одышка, тахикардия, боли в области сердца, суставов, тошнота, рвота. Кроме этого, наблюдается гемолиз, снижение артериального давления, судогоги и параличи.

Первая медицинская помощь.

Удалить жало из места укуса, промыть ранку спиртом, приложить на место развивающегося отека холод, провести новокаиновую блокаду мест укуса.

В стационаре: проведение инфузионной, синдромной терапии с использованием десенсибиизирующих средств, глюкокортикоидов.

Профилактика энтеробиоза как фактор оздоровления детей

Энтеробиоз – один из самых распространенных гельминтозов в мире и хорошо известен каждому врачу. Количество больных энтеробиозом не уменьшается, а мишенью глистной инвазии чаще становятся дети, посещающие организованные коллективы.

Актуальность проблемы энтеробиоза связана с широким распространением данной инвазии, значительным ущербом, наносимым острицами здоровью детей, и низкой эффективностью общепринятой системы противоэнтеробиозных мероприятий в детских коллективах.

Причинами высокой заболеваемости являются:

- превышение числа детей в группах;

- несоответствие помещений гигиеническим нормам;

- использование одних и тех же комнат как игровых, столовых и спален;

- нарушение санитарно-гигиенического режима;

- длительное пребывание детей в детских садах и, следовательно, высокий риск контакта с возбудителем;

- необходимость приема пищи в детском учреждении в течение дня, когда особенно существенным становится нарушение правил гигиены;

- рассеивание возбудителя во время одевания и раздевания для прогулок;

- дневной сон и пребывание в спальных помещениях, где загрязненность яйцами остриц наиболее высока.

Многочисленными наблюдениями доказана сезонность выявления энтеробиоза – в осенний период, во время формирования организованных коллективов, тогда же отмечена самая высокая интенсивность загрязнения объектов окружающей среды яйцами остриц.

Лечение энтеробиоза.

На российском фармацевтическом рынке арсенал антигельминтных препаратов достаточно велик, все они обладают почти 100% эффективностью и для их приобретения не требуется рецепта врача. Но надо помнить, что при дегельминтизации в день приема препарата отходит от 7% гельминтов, на следующий день - 32, затем – 58, и на 4 день после лечения – 3%. Максимум выделения паразитов приходится на 2-3 сутки. Эти данные обосновывают необходимость выведения пациента из организованного коллектива на период лечения на 6-7 дней.

Рекомендуется повторить курс лечения через две недели в той же дозировке.

Особое значение в профилактике имеет плановое обследование детей и обслуживающего персонала на энтеробиоз в детских коллективах, проводится один раз в год после летнего периода при формировании коллектива или по эпидемическим показаниям.

Морфология и жизненный цикл возбудителя.

Острицы – мелкие круглые черви. Длина самок достигает 12мм, самцов – 3 мм. На головном конце паразита имеется ротовое отверстие, с помощью которого он присасывается к слизистой кишечника. Жизненный цикл острицы начинается после оплодотворения самки в кишечнике, где происходит ее развитие. Самцы после оплодотворения обычно погибают, а в самке созревает до 17 тысяч яиц. Переполненная яйцами самка не способна удерживаться на слизистой и под действием перестальтики спускается до прямой кишки и выползает из анального отверстия, чаще всего ночью, когда сфинктер расслаблен. Попадая во внешнюю среду, острица начинает ползать по телу, откладывать яйца в перианальных складках, на коже ягодиц и бедер, приклеивая их. После откладки яиц самки погибают.

Для дальнейшего развития яиц необходим особый микроклимат с температурой 34-36 градусов и влажностью воздуха 70-90% . Такие условия имеются в области перианальных складок. Отложенные яйца созревают на теле человека за 4-6 часов, зародыш, содержащийся в них, превращается в подвижную личинку. Попадая под ногти человека, яйца также получают оптимальные условия созревания. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц, содержащих личинку.

Средняя продолжительность жизни острицы составляет от 30ьдо 100 дней, но у человека состояние зараженности может длиться годами за счет постоянных заражений, реинвазий.

Источником заражения является только больной энтеробиозом.

В окружающей среде на самых разных предметах яйца остриц достаточно долго могут находиться в жизнеспособном состоянии. Для выживания им необходима температура 18-25 градусов и влажность воздуха 60-80%. При таких условиях они сохраняют жизнеспособность до 25 суток. Процент живых яиц на постельном белье – 100%, игрушках – 70%, в ванных комнатах и туалетах – 60%.

Самки остриц проникают в половые органы, заносят бактерии из кишечника, поэтому – вульвовагинт – частое осложнение энтеробиоза.

При энтеробиозе происходит активация аллергических реакций по реагиновому типу с повышением абсолютного числа эозинофилов.

Влияние энтеробиоза на нервно-психическое развитие ребенка. У детей страдающих энтеробиозом, сильный зуд в анальной области вызывает нарушение сна; дети просыпаются неоднократно в течение ночи, становятся капризными, раздражительными, невнимательными. Вследствие токсического воздействия продуктами обмена гельминтов страдает ЦНС, что ведет к развитию невротических реакций у ребенка, отставанию от возрастных норм в нервно-психическом развитии.

Лечение энтеробиоза.

На российском фармацевтическом рынке арсенал антигельминтных препаратов достаточно велик, все они обладают почти 100% эффективностью и для их приобретения не требуется рецепта врача. Но надо помнить, что при дегельминтизации в день приема препарата отходит от 7% гельминтов, на следующий день - 32, затем – 58, и на 4 день после лечения – 3%. Максимум выделения паразитов приходится на 2-3 сутки. Эти данные обосновывают необходимость выведения пациента из организованного коллектива на период лечения на 6-7 дней.

Рекомендуется повторить курс лечения через две недели в той же дозировке.

Особое значение в профилактике имеет плановое обследование детей и обслуживающего персонала на энтеробиоз в детских коллективах, проводится один раз в год после летнего периода при формировании коллектива или по эпидемическим показаниям.