К ВОПРОСУ ОБ ОЦЕНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА МАЛЬТЕ

Научный руководитель - к. м.н., доцент

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Ма́льта - островное государство в Средиземном море. Название происходит от древнефиникийского malat - гавань. Мальта — парламентская республика. Конституция Мальты принята в 1964 году. Законодательная власть принадлежит парламенту, состоящему из Президента и Палаты представителей, которая состоит из 65 депутатов. Глава государства — Президент. Исполнительная власть осуществляется правительством во главе с Премьер-министром. Площадь Мальты равно 316 км², а численность населения чел.. По плотности населения Мальта занимает 4 место в мире, и равна 1282 чел./км².[6] Но, не смотря на столь маленькие размеры по площади и немногочисленность населения, система здравоохранения Мальты по оценке Британского медицинского журнала [5] занимает 5 место в рейтинге по оценке эффективности систем здравоохранений в мире. Летом 2010 года, автор имел стажировку в главной больнице Мальты - Mater Dei Hospital. Эта больница является Клиническим Центром Передовых Медицинских Технологий.

Традиционно, при оценке уровня здравоохранения используются следующие показатели, которые на Мальте равны (2009 год): рождаемость 10.36 на 1000 населения, общая смертность 8,38 на 1000 населения, младенческая смертность 3,75 на 1000 населения и материнская смертность 6 на 100.000 населения[11].

Цель исследования:

Изучение причины высокой эффективности системы здравоохранения Мальты и оценка уровня достижения целей, стоящих перед системой здравоохранения.

Задачи исследования:

1. Провести анализ показателей результативности государственной системы здравоохранения Мальты.

2. Определить индикаторы показателей качества работы, системы здравоохранения.

Материалы и методы исследования

1. Монографические публикации и статистические данные государственного реестра Мальты.

2. Описательно-аналитический метод

3. Сравнительный метод

4. Метод оценки деятельности системы здравоохранения (ВОЗ,2000 год)

Результаты исследования и их обсуждение

Руководствуясь основными принципами оценки результативности систем здравоохранения (ОРСЗ), отражающие связь между организационной структурой и результатами деятельности систем здравоохранения проведено изучение государственной системы здравоохранения Мальты. [1,3]

1. Уровень здоровья

Основывается на ожидаемой продолжительности жизни при рождении, но скорректирован по времени, которое приводится на неудовлетворительное состояние здоровья. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении представляет собой сводный индекс смертности.

На Мальте этот индекс равен для женщин 81.8 год и занимает 26 место в общемировом рейтинге, а для мужчин 77.2 и является 16 в общемировом рейтинге продолжительности жизни при рождении [7].

Если сравнивать с Россией ожидаемая продолжительность жизни при рождении для женщин составляет 73,1года и занимает 113 место, а для мужского населения этот показатель равен 59,3 и 150 месту в рейтинге соответственно [7].

За период год, показатель продолжительности здоровой жизни увеличился для женщин на 1,0 год жизни и мужчин на 1,4 года жизни[7].

2. Детская смертность рекомендуется ВОЗ, как оценка справедливости распределения результатов охраны здоровья населения.

При анализе статистических данных [9] мы выяснили, что детская смертность до 14 лет жизни на 1000 детей на Мальте составляет 5 детей, что ниже среднеевропейского показателя[7]. Это является высоким результатом охраны здоровья населения (табл. 1)

Таблица 1

Здоровье населения островного государства Мальта и РФ за 2009 год

Страны

Средняя продолжительность жизни (лет)

Детская смертность

до 14 лет на 1000

Доля ВВП %,

затрачиваемая на здравоохранение

Общемировой рейтинг системы здравоохранения

М.

Ж.

Мальта

77.2

81.8

5

7,5

5 место

79.5

Россия

61.3

73.1

-

3,7

130 место

67.2

3. Степень отзывчивости системы и распределение элементов отзывчивости [2].

Она отличается от показателя удовлетворенности службой здравоохранения, которая отражают ожидания людей. Следуя методике ВОЗ, мы использовали метод, который дает данные о степени отзывчивости системы здравоохранения и позволяет обеспечить межкультурную сопоставимость данных. В качестве материалов оценивались статистические данные и данные социологических опросов [10], такие как: автономность, достоинство и конфиденциальность, тогда как ориентация на клиента означает быстрое обслуживание, качество элементарных удобств, доступность систем социальной поддержки в процессе лечения и свобода выбора тех, к кому можно обратиться за помощью [8]. По общему показателю Мальта набрала 5,82 балла, что соответствует среднемировым показателем.[10]

4. Справедливость в отношении финансовых взносов.

Отражает способность населения платить, обозначает долю средств, которые каждая семья вносит в систему здравоохранения после удовлетворения своих потребностей существованию. В расчет денежного вклада учитываются налоги, социальное обеспечение, частное страхование и плата наличными деньгами. Для Мальты, как для страны с государственной системой здравоохранения, этот показатель оказался высоким, на одного человека в год тратиться порядка 1,800 евро, доля ВВП на расходы здравоохранения 7,5% [4].

5. Доля государственного и частного сектора в здравоохранении. Этот показатель характеризует полезность оценки результатов деятельности, для измерения воздействия политики в области здравоохранения. По отчетам правительства Мальты за 2009 год доля государственного сектора в здравоохранении Мальты составила 77%, а публичного – 23% [11], при этом нужно учитывать то, что доля публичного сектора увеличивается из-за посещения частных семейных практик, которые оказывают первичную медицинскую помощь и довольно популярны у населения.

Выводы:

1. Показатели здоровья населения Мальты свидетельствуют что государственная система здравоохранения является эффективной и высоко результативной.

2. Индикаторами показателей качества работы системы здравоохранения по данным ВОЗ являются:

уровень здоровья; детская смертность; степень отзывчивости системы и распределение элементов отзывчивости; справедливость в отношении финансовых взносов; высокая доля государственного сектора в здравоохранении.

ЛИТЕРАТУРА

1. Kunst A. E., Bos V., Mackenbach J. P. And EU Working Group Inequalities in Health. Monitoring socio-economic inequalities in health in the European Union [Текст]/. A. E. Kunst, V. Bos, J. P. Mackenbach. - Rotterdam.: Erasmus University. 2000. – 244 p.

2. Measuring the quality of medical care. A clinical method. [Текст]/. D. *****tstein// New English Journal Medicine.1976 #24 p.82-87.

3. Mooney G., Wiseman V. World Health Report 2000: challenging a world view. [Текст]/. G. Mooney, V. Wiseman. - Genova.: Health Service Policy. 2000. – 198 p.

4. Nicole B. Valentine, Amala de Silva, Christopher J. L. Murray. Estimating Responsiveness Level and Distribution for 191 Countries: Methods and Results// WHO. 2008.

URL: http:// www. who. int/healthinfo/paper22.pdf/ (дата обращения 16.11.201

5. Martin McKee Ranking of health systems //British medical journal. 2004. №4.

URL: http://www. / (дата обращения 17.11.2010)

6. Wiesand Andreas Europeans and their Languages // Special Eurobarometer 2

URL: http://ec. europa. eu/public_opinion/archives/ebs/ebs_243_en. pdf (дата обращения 16.11.2010)

7. EHEMU Country Reports HEALTH EXPECTANCY IN MALTA// Issue 2 - April 2009

URL: http://www. who. int/countries/mlt/en/ county life profile (дата обращения 11.11.2010)

8.Opinion Polls in the Candidate Countries on the European Union // Malta gov. 2004

URL: http://www. gallup. hu/gallup/release/eurobarometer/polls. htm (дата обращения 16.11.2010)

9. WHO health statistics: 2009 Probability of dying aged < 14 years per 1000 live births (under-twelve

mortality rate) in Malta// WHO/Europe 2009 (дата обращения 15.11.2010)

URL:http://www. who. int/whosis/indicators/2007MortChild/en/index. html

10.Responsiveness of health systems, level and distribution in all Member States,

WHO indexes, estimates for 1999// WHO/1999.

URL: http://www. who. int/whr/2000/en/annex06_en. pdf (дата обращения 23.11.2010)

11.European HFA Database, August 2009 TOTAL HEALTH EXPENDITURE AND

PERCENTAGE OF EXPENDITURE ON INPATIENT CARE // WHO/Europe, 2009/

URL:http://www. hope. be/03activities/quality_eu-hospitals/key_figures/01-total_and_inpatient_health_expenditure. pdf (дата обращения 16.11.2010)

THE PROBLEM OF ASSESSMENT OF THE QUALITY AND THE PROVISION OF MEDICAL CARE IN MALTA.

Supervisor of studies – MD, Docent Skoromets N. M.

Department of Public Health and Health Care

The summary. Health care system in Malta by British Medical Journal assessment take 5 ranked to assess the effectiveness of health systems in the world. The aim of our research was to study the causes of high efficiency of health system in Malta and score the level to achieve the goals of the health care system. We used method of assessing health system performance by WHO. We found health indicators show that the Maltese public health system is efficient and highly productive.

The keywords: Assessment, medical care, Malta